索他洛尔与美托洛尔不同

一、索他洛尔药理作用：

索他洛尔兼有II类和III类抗心律失常作用，而美托洛尔仅有II类抗心律失常作用。

索他洛尔的II类(β-阻断)电生理效应表现为窦房结周期长度增加(减慢心率)、房室结不应期延长。

III类电生理效应包括延长心房和心室单相动作电位。对动作电位上升速度(除极化期)无作用，仅通过延长复极相而均一延长心脏组织动作电位时程。其主要作用为延长心房、心室和旁路的有效不应期。口服160-640 mg/天，心电图显示QT平均增加40-100毫秒，QTc增加10-40毫秒，这种变化与剂量相关。未见QRS波发生明显改变。

二、索他洛尔适应症：

《索他洛尔的临床应用专家共识》（2019）认为，索他洛尔是一种不可或缺的抗心律失常药物，对于室性心律失常、房性早搏、房性心动过速也有较好疗效，也可用于植入型心律转复除颤器（ICD）术后的长期辅助治疗。

三、索他洛尔用法用量：

口服用药

40~80 mg bid起始（根据体重和肾功能作调整），在用药最初3 d进行严密心电监测，尤其注意监测QT间期。

如初始剂量不能取得满意疗效，且QT间期<500 ms，在使用3 d后，日剂量再增加40~80 mg。剂量可增加至320 mg/d。

索他洛尔的疗效和不良反应发生率均呈剂量依赖性，120 mg bid的剂量具有获益风险比。

用于预防和减少心房颤动复发的有效剂量一般为120 mg bid。

用于室上速、房早、房性心动过速（房速）的预防和治疗，经验性推荐初始剂量80 mg bid，如控制不理想，可增加到160 mg bid。

大多数室性心律失常患者，在日剂量160~320 mg可取得满意疗效。有报道口服日剂量640 mg，仅用于少数危及生命的心律失常。

静脉用药

起始剂量75 mg，至少持续5 h静脉滴注，每日1次或2次，如未取得满意疗效且使用3 d后，QT间期<500 ms，可增加剂量，逐渐滴定至112.5 mg或150 mg，至少持续5 h静脉滴注，每日1次或2次。

索他洛尔同其他β受体阻滞剂一样，具有明显种族差异，用药剂量必须根据患者的治疗反应和耐受性而定。