鲁拉西酮治疗精神分裂症案例

一般情况

男性，34岁。

主诉

情绪不稳，猜疑，行为异常，总病程6年。

现病史

6年前，因感情问题开始行为异常，主要表现为猜疑被害，感觉每天有人跟踪他，并且可以控制他，每个人都在关注他，思维混乱。情绪不稳，闷闷不乐，无愉悦感，悲观绝望，多思多虑。6年以来，没有进医院进行治疗。最近一个月症状加重，家人无法照料，故来我院门诊就诊。

既往史

无重要或相关躯体疾病史；无精神药物过敏史。

个人史

足月顺产，发育情况：正常；工作学习情况：无业；病前性格：内向。

家族史

阴性。

体格检查

血压：120/80 mmHg，心率：76次/分钟，心律齐。

阳性体征

无。

精神检查

意识：意识清晰。

定向：定向好。

接触对答：接触对答合作切题。

注意：注意力无异常。

感知：未引出感知觉障碍。

思维：被害妄想，关系妄想，被控制感，被跟踪感，被监视感，被议论感。

情感：情绪低落，悲观绝望，自责，情感不稳。

意志、行为：意志要求减弱。

智能：智能无异常。

躯体症状：无明显躯体症状。

自知力：自知力部分。

诊断

精神分裂症。

治疗经过

7月3日

盐酸鲁拉西酮40 mg晚餐后服用，两日后加至80 mg晚餐后服用，枸橼酸坦度螺酮10 mg tid 服用。

7月17日

盐酸鲁拉西酮80 mg晚餐后服用，枸橼酸坦度螺酮10 mg tid 服用。

疗效评估

治疗1周时，妄想有所动摇，在家里少表现出悲观绝望。2周后妄想持续减轻，情绪有所改善，愿意与家人做简单沟通。多思多虑有所减轻。

治疗思考与心得

该患者追溯病程长达6年，但并未进行过治疗，没有用过精神科药物。患者有丰富的阳性症状如关系妄想被害妄想等，并且伴有情感症状，主要表现为情绪低落，并有多思多虑的焦虑情绪。综上需选择一个快速控制症状，且安全性好的药物，进行长期治疗。选择盐酸鲁拉西酮控制其精神病性症状，枸橼酸坦度螺酮改善其焦虑的症状。盐酸鲁拉西酮，具有独特的受体机制，能多维度的改善精神分裂症各种症状。在第1周的时候，阳性症状较之前有所改善，在第2周末时，可以看出情感症状的改善，且焦虑情绪也有减轻。盐酸鲁拉西铜作为一个新的抗精神分裂症药物，是精神分裂症伴情感症状患者的新的治疗选择。