关于左氧氟沙星，你至少需要知道这五点！

一、医保情况

常用喹诺酮类抗菌药物医保情况见下表。

医生在处方氟喹诺酮类药物时，一要考虑药品说明书适应症，二要考虑国家食品药品监督管理局的公告，三要考虑医保情况。

国家食品药品监督管理局公告（2017年）：

对于急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎的急性发作、单纯性尿路感染，只有在没有其他治疗选择的情况下，才可使用氟喹诺酮类（口服或注射）。

二、与莫西沙星、吉米沙星、环丙沙星的区别

1、呼吸喹诺酮

左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星对呼吸道常见致病菌（肺炎链球、流感嗜血杆菌等）有很强的抗菌作用，称之为呼吸喹诺酮。

其中，左氧氟沙星对铜绿假单胞菌还有很强的的活性。

2、泌尿系统感染

左氧氟沙星80%原型药从尿中排泄，环丙沙星41%原型药从尿中排泄，吉米沙星39%原型药从尿中排泄，莫西沙星20%原型药从尿中排泄。

左氧氟沙星、环丙沙星被批准用于泌尿系统感染，吉米沙星和莫西沙星不用于泌尿系统感染。

三、常见感染：用法用量和疗程

1、用药频次

氟喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物。

左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星半衰期较长，采用每日剂量一次给药。环丙沙星由于半衰期短，不良反应有一定的浓度依赖性，仍需每日剂量分2~3次给药。

2、服药时间

食物可减少左氧氟沙星的吸收，建议在餐前1小时或餐后2小时服用左氧氟沙星。

氟喹诺酮类药物，脂溶性较大，能透过血脑屏障，可引起焦躁、激动、失眠、焦虑、噩梦等中枢神经系统不良反应，尽量避免睡前服用。

3、用药疗程

4、幽门螺杆菌根除

左氧氟沙星可用于根除幽门螺杆菌，但耐药率已高达20%~50%。因此，不推荐用于初次治疗，只作为补救治疗方案。

四联方案：

质子泵抑制剂（标准剂量，每日2次）+枸橼酸铋钾（220mg，每日2次）+阿莫西林（1000mg，每日2次）+左氧氟沙星（500mg，每日1次；或200mg，每日2次），疗程10~14天。

四、不良反应和用药交待

1、多喝水

喹诺酮类药物在尿液中溶解度降低可结晶析出，引起结晶尿、血尿，严重者可导致急性肾功能衰竭。故患者在服药期间应多饮水，稀释尿液，每日进水量应在1200ml以上。

2、躲着太阳走

光敏反应是喹诺酮类药物最常见的不良反应。临床症状主要为光暴露部分皮肤出现痒性红斑、水肿、水泡，严重者可引起皮肤脱落、糜烂。

3、若出现肌痛等请及时就医

氟喹诺酮类抗菌药物可引起肌腱炎和肌腱断裂，肌腱炎和肌腱断裂可发生在开始用药后数小时或数天，或结束治疗后几个月。

用药期间避免剧烈运动，若出现肌痛等及时就医。

五、相互作用

至少牢记一点：

与非甾体类抗炎药物同时应用，有引发抽搐的可能。

主要原因：

非甾体抗炎药（布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸等）可增强了氟喹诺酮与脑内GABA受体的结合能力，从而使中枢神经系统兴奋。