莫沙必利的副作用

莫沙必利是一种促胃肠动力药，属于选择性5-羟色胺-4（5-HT4）受体激动剂，主要通过激动胃肠道胆碱能神经中的5-HT4受体，促进乙酰胆碱释放，增强胃肠道运动，防止胃内食物滞留和反流，加速胃排空，有效改善恶心、呕吐、早饱、畏食、腹胀、腹痛、反酸、胃灼热等消化不良症状。此外，莫沙必利还可阻断中枢多巴胺受体，抑制催吐中枢，具有止吐作用。莫沙必利选择性作用于整个消化道，对于小肠和结肠运动的影响较小，不影响胃酸分泌，不激动中枢5-羟色胺受体，不会引起锥体外系反应。

临床用途

莫沙必利在临床上主要用于治疗功能性消化不良、胃食管反流病、假性肠梗阻、糖尿病胃轻瘫、便秘以及部分胃切除患者胃功能障碍，与铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎，疗效更佳，对反流性食管炎的疗效与奥美拉唑等质子泵抑制剂相当，可用于替代治疗。

副作用

药物都有两种作用，即治疗作用和副作用，莫沙必利也不例外，在用药过程中无法避免，我们在阅读药品说明书时，会格外关注药品不良反应（副作用），说明书中往往会罗列出药品上市前后所有发生过的不良反应（副作用），让人抓不住重点，孙药师建议大家，应该重点关注那些常见和严重的不良反应（副作用），并加以防范，现将莫沙必利不良反应（副作用）总结如下：

常见不良反应（副作用）：

胃肠道：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口干、软便等。

神经系统：头痛、头晕。

心血管：心悸。

肝脏：转氨酶升高。

血液系统：白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多。

其他：疲倦感、血脂异常（甘油三酯升高）。

严重不良反应（副作用）：

肝脏：肝功能障碍、黄疸、急性肝炎，临床上有死亡病例报道，在用药过程中如出现食欲减退、酱油色尿、黄疸、右上腹不适、全身乏力等肝损害症状，应进行密切观察，及时检测肝功能，如果转氨酶升高超过正常值上限的3倍，应立即停药，并给予适当处理。

心血管：QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速。

西沙必利可导致QT间期延长和尖端扭转型室性心动过速，显著增加心脏骤停甚至死亡的风险，目前在欧美国家已经退市，莫沙必利和西沙比利属于同类药物，因此，心肌缺血、心力衰竭、室性心律失常、心脏传导阻滞的患者应慎用莫沙必利。

单用莫沙必利很少出现心律失常，但与氟卡尼、奎尼丁、普鲁卡因胺、胺碘酮、呋塞米、氢氯噻嗪等药物联合使用时，可增加心律失常的风险，因此，莫沙必利应避免与上述药物联用，如果无法避免，在联合用药期间应监测心电图和血清电解质，尤其是心功能不全的患者。此外，低钾血症患者使用莫沙必利，也可增加心律失常的风险，应慎用。

最后，需要注意，如果莫沙必利连续服用2周后，消化系统症状仍未缓解，应及时停药就医，不要盲目延长服药时间。