人血清淀粉样蛋白A3应用

背景^[1-3]

人血清淀粉样蛋白A（SAA）是急性时相反应蛋白中的一种正反应蛋白，分子量12000。它的生物学功能是脂质代谢、炎症防御及免疫应答。正常人的血液中SAA的含量是以痕量存在的，当机体被细菌或病毒感染后在白介素6、白介素1及肿瘤坏死因子的刺激下由肝脏分泌，SAA呈现升高趋势，所以可以通过检测血液中SAA的含量来判断感染是否发生及严重程度。

SAA由104个氨基酸构成，其前端76个氨基酸被酶切后为淀粉样蛋白A，肝脏合成。

SAA家族包括：不同表达形式的载脂蛋白、急性SAA（A-SAAs）和结构型SAA（C-SAAs）。

正常时人体内的SAA主要来源于肝细胞，血清中含量较少，参考范围≤10 mg/L。性别和个体内生理变化没有显著地影响，会随年龄增长有升高。

发生感染或损伤时可在4-6h内迅速升高约1000倍；半衰期为50min，当机体抗原清除后则迅速降低至正常水平。

人血清淀粉样蛋白A（SAA）可作为单核细胞、中性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等免疫细胞的趋化因子。

上调多种炎症因子的表达：包括单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL-6)及IL-8等。

拥有载脂蛋白的全部特性。

人血清淀粉样蛋白A（SAA）参与胆固醇代谢并增加脂质与巨噬细胞的亲和力。

SAA能诱导细胞外基质降解酶(如胶原酶、基质金属蛋白酶等)的表达，在组织损伤后修复过程中起重要作用。

应用^[4][5]

用于血清淀粉样蛋白A联合肿瘤标志物检测在肺癌中的应用研究

对CEA等6项常用肿瘤标志物在肺癌诊断价值的验证临床资料研究共包含212例研究对象。其中健康人群组64例,良性肺疾病组73例,肺癌组75例,其中59例为非小细胞肺癌(NSCLC),16例为小细胞肺癌(SCLC)。肺癌患者都经病理确诊,均未接受放、化疗和靶向等治疗。健康对照组为同期健康体检者。对肺癌的分期依据国际抗癌联盟2009年制订的TNM分期标准。在选择研究对象时,使年龄、性别及吸烟情况的分布在3个研究组中大致相同。

浓度测定：CEA采用酶免疫化学发光法,CYFRA21-1、NSE、CA125、CA199和CA153均采用电化学发光法。正常参考值：CEA<5ng/mL,CYFRA21-1<3.3ng/mL,NSE<48ng/mL,CA125<35U/mL,CA153<25U/mL,CA199<39U/mL。

统计学处理：6项肿瘤标志物血清浓度呈偏态分布,以中位数和范围分别表示数据的集中和离散趋势。组间水平比较采用非参数秩和检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis检验,两组间比较采用Mann-Whitney检验。相关性分析采用Spearman相关分析,判别分析采用二分类Logistic回归分析。率间比较采用χ2检验,以P<0.05为差别有统计学意义。

采用SPSS19.0软件进行统计分析。研究结果11.1肺癌患者所有指标均明显高于健康人,CEA、CYFRA21-1、NSE水平只在肺癌组才明显升高,CA125、CA153水平肺癌组高于良性肺疾病组,良性肺疾病组高于健康人,而CA199在肺癌组和良性肺疾病组、良性肺疾病组和健康对照组间的差别无统计学意义。

参考文献

[1]Does CA125 binding to mesothelin impact the detection of malignant mesothelioma?[J].Jenette Creaney,Ian M.Dick,Hanne Dare,Yvonne Demelker,Anna K.Nowak,Arthur William Musk,Bruce W.S.Robinson.Lung Cancer.2012

[2]Carcinoembryonic antigen(CEA)as tumor marker in lung cancer[J].M.Grunnet,J.B.Sorensen.Lung Cancer.2011(2)

[3]Analysis of acute‐phase proteins,AHSG,C3,CLI,HP and SAA,reveals distinctive expression patterns associated with breast,colorectal and lung cancer[J].Paul Dowling,Colin Clarke,Kim Hennessy,Beatriz Torralbo‐Lopez,Jo Ballot,John Crown,Ingrid Kiernan,Kenneth J.O’Byrne,M.John Kennedy,Vincent Lynch,Martin Clynes.Int.J.Cancer.2011(4)

[4]CA125—A Test with a Change of Heart[J].Kenneth A.Sikaris.Heart,Lung and Circulation.2010(10)

[5]蒋贝兰.血清淀粉样蛋白A联合肿瘤标志物检测在肺癌中的应用[D].南方医科大学,2014.