脑活素的临床应用

概述^[1][2]

脑活素是哺乳类动物脑组织中有较高含量的小分子多肽，这种物质在人脑的各种功能活动中亦极为重要。脑活素是一种能够补气养阳、益智安神、滋肾补脑的药物，可用于神经衰弱、脑动脉硬化引起的体倦头晕、脑卒中、半身不遂，高血压性脑出血后的脑血肿、脑血栓、失眠多梦、记忆力减退等症。脑活素目前广泛应用于脑血管疾病、脑震荡或脑挫伤后遗症、颅脑外伤等的治疗，但众多学者对其疗效看法不一。

作用机理^[3]

脑活素可通过血脑屏障直接进入脑内神经细胞，向神经细胞提供合适比例的氨基酸及多肽，对脑细胞的代谢及功能有直接影响，可纠正脑功能紊乱病人的氨基酸代谢，使紊乱的氨基酸比例恢复正常。其中某些特殊的氨基酸及多肽还可作为神经递质而起作用，或作为合成神经递质及某些生物胺、肽类激素、酶的前体而发挥作用。脑活素可作用于蛋白质的合成，影响呼吸链，使紊乱的细胞内葡萄糖转运正常化，并能提高细胞抗缺氧的能力。可激活腺苷酸环化酶及其他激素系统，加强胆碱酯酶活性，促进记忆能力。

游离氨基酸及低分子多肽可通过血脑屏障进入脑组织神经细胞内，神经细胞吸收可达50%～80%。氨基酸在脑内的转运很快，半衰期由几秒至几小时不等。脑活素中氨基酸高浓度集中于视丘及视丘下部。对于脑功能紊乱病人，氨基酸进入脑脊液的速度加快。

临床应用^[2-3]

临床用于脑血管代谢功能失调及脑功能失常引起的中风、颅脑手术、脑炎、脑膜炎、严重的脑部感染、器质性脑性精神综合征、神经衰弱状态、轻型婴幼儿大脑发育迟缓、脑震荡或脑挫伤后遗症、注意力或记忆力障碍等的治疗，也用于内源性抑郁症或癫痫病的治疗。

1. 脑血管病：脑血管病又称脑血管意外、脑中风或脑卒中，是由于脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。包括颅内外动静脉及静脉窦的疾病，但以动脉疾病为多见。高血压、动脉硬化为本病的主要致病因素，故多见于中老年人。

1）脑梗死：脑梗死又称缺血性脑卒中，是由各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足发病，该病有较高的致死率和致残率。通过临床对比分析脑活素治疗缺血性脑梗死43例的疗效，证明了以脑活素为主的综合治疗收到了显著疗效，患者很快恢复了生活质量，不良反应少，且疗程较短，使用脑活素治疗缺血性脑梗死，可降低患者血液的私稠度，降低脑组织微循环高压，提高脑血管内皮细胞活性，改善大脑血液循环，从而提高脑组织的供血量、改善脑梗死的症状。脑活素治疗脑梗死后遗症效果明显，能更好地缓解患者肢体功能障碍，也可缓解患者头痛、头晕、耳鸣等症状。

2）老年痴呆：老年痴呆即阿尔茨海默病，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，迄今为止病因未明。脑活素是一种低分子多肤，能够改善脑代谢，并通过血脑屏障，直接进人神经元细胞，调节其能量代谢、增强脑细胞的能量供给、营养神经、改善脑部症状和功能，从而改善老年痴呆的症状。通过临床观察发现脑活素结合刺五加治疗老年痴呆症具有协同作用，疗效明显，且未发现明显不良反应，是一种安全有效、可供选择的治疗方法。

2. 脑部外伤：脑部外伤是指由于外物造成的、头脑部肉眼可见的伤，一般可引起严重的后果。脑外伤常引起不同程度的永久性功能障碍。不同区域的脑损害可引起不同的症状，局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状。而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。

1）颅脑损伤：颅脑损伤是一种常见外伤，根据颅脑解剖部位可分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者可合并存在。有研究表明，采用脑活素与亚低温联合治疗颅脑损伤效果良好，并能改善其预后。

2）重症脑外：伤后综合征脑外伤后综合征是常见的头部外伤后的表现。常在头部受伤3个月后，仍然存在或者出现的一系列神经精神症状，患者表现为头痛、头昏、睡眠障碍、疲乏、记忆力下降、心慌、多汗、精力及工作能力下降、性功能下降等。通过研究表明脑活素联合奥拉西坦能促进重症脑外伤后综合征患者症状恢复，提高患者生活质量，并降低致死率，对该病有显著疗效。

3. 其他神经系统疾病

1）视网膜挫伤：当眼球遭受挫伤时，常引起视网膜和脉络膜损伤，早期主要为血管痉挛，继之为血管扩张，血管壁通透性增加，发生视网膜水肿、渗出及出血等病理改变。严重眼球挫伤，可引起视网膜破裂，导致视网膜脱离。

2）感音性耳聋：感音性耳聋，是指听觉障碍或听力减退的一种疾病。多由于先天或后天性原因引起的耳蜗、听神经和听中枢的病变。脑活素的有效成分能有效保证中枢神经系统免受毒物侵害，提高组织抗缺氧的能力，用其联合脉络宁治疗感音性耳聋疗效尚可。

3）突发性耳聋：突发性耳聋，又称特发性突发性聋，是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。主要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、眩晕、耳堵塞感、恶心、呕吐等，该病至今病因未明，用银杏达莫与脑活素合用治疗突发性耳聋疗效良好。

主要参考资料

[1]CN93119753.8脑活素口服液的制备方法及其产品

[2] 脑活素的临床应用

[3] 实用药物手册