炎琥宁的临床应用与配伍禁忌

炎琥宁是一种新型抗病毒药物，由穿心莲内酯与琥珀酸酐合成的中药产品，有明显的抗炎，解热，抗癌等作用，临床上用于病毒性肺炎、上呼吸道感染、婴幼儿肺炎、急慢性支气管炎、胃肠道感染、胆道感染、泌尿道感染、单纯性疱疹等。注射用炎琥宁说明书“药物相互作用”项指出：忌与酸、碱性药物或含有亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠等抗氧剂的药物配伍，亦不宜与氨基糖苷类、醛固酮类药物配伍。

中医认为穿心莲性寒味苦，具有清热解毒、泻火燥湿、消痈排脓等作用。其中穿琥宁的抗炎解热作用是13种穿心莲内酯注射液中最强的，目前已在临床上得到广泛的应用，为全国中医医院急诊科首批必备中成药之一。炎琥宁为穿琥宁的换代产品，与穿琥宁的活性代谢物穿心莲内酯琥珀酸半脂为同一物质，具有抗菌、抗病毒、解热、抗炎等多种功效，其临床应用前景很乐观。

一、炎琥宁的临床应用 

1.小儿急性上呼吸道感染 

急性上呼吸道感染是小儿时期最常见的、多发的疾病，病原体绝大部分为病毒，可占90%以上。主要表现为发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、乏力、食欲不振等，可诉头痛、腹痛、咽部不适，咽部充血，有时扁桃体充血、肿大，部分有脓样分泌物。如炎症向下蔓延则可引起气管炎、支气管肺炎或肺炎。所诉是由病毒或继发细菌感染引起的，其中病毒感染一直尚无特殊药物，临床长期应用利巴韦林注射液，但是疗效一般，且不良反应较多。丁小虎等[1]用炎琥宁粉针治疗小儿急性上呼吸道感染，并与利巴韦林对照，结果治疗组总有效率为9018%，对照组总有效率为625%，治疗组明显优于对照组。结果表明具有抗病毒、抗菌双重功效的炎琥宁确是治疗急性上呼吸道感染的良药。 

2.病毒性肺炎 

病毒性肺炎主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，一般有头痛、乏力、咳嗽，并咳少量粘痰或血痰，严重者会发生呼吸窘迫综合症。在小儿肺炎中，病毒性肺炎约占50%，近年来由于抗生素的广泛应用，由病毒引起的肺炎有逐年上升的趋势。李凤启[2]应用炎琥宁治疗病毒性肺炎并与干扰素进行对比，结果治疗组患者临床症状消退较对照组快，治疗组总有效率为964%，对照组总有效率为885%，且治疗期间治疗组无明显副作用。另小儿喘息型肺炎多由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒所致。李其柏[3]用炎琥宁治疗小儿喘息型肺炎也取得良好的效果。进而证明炎琥宁确是治疗病毒性肺炎的首选药物。 

3.急性支气管炎 

急性支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道炎症性疾病，多见于2岁以内的小儿，多由呼吸道合胞病毒感染引起，其主要临床表现为突起咳嗽、喘憋。治疗上除了平喘、止咳、化痰外，常以三氮唑核苷注射液抗病毒治疗，但长期使用该药易引起骨髓抑制和贫血。李锦燕[4]应用炎琥宁治疗急性毛细支气管炎并用三氮唑核苷注射液做对照，结果两组喘鸣、气促、哮鸣音、细湿音消失的天数比较有显著性差异，咳嗽消失的天数无显著差异。郑有光[5]应用炎琥宁治疗急性支气管炎并用青霉素注射液做对照，结果治疗组疗效优于对照组，治疗组总有效率为95%，对照组总有效率为61%，说明炎琥宁治疗急性支气管炎在缓解临床症状和体征方面疗效显著，且无不良反应发生，也不导致细菌耐药性和引起二重感染。 

4.小儿腹泻 

轮状病毒肠炎是小儿秋冬季流行性腹泻中最常见的原因，主要经粪-口途径传播，近年来有人认为也有呼吸道传播的可能，多见于6～24个月婴儿，治疗不及时病死率高，在发展中国家每年有87万人死于该病。目前各国批准上市的近30种抗病毒药物中尚未有抗轮状病毒的药物出现。韩洁等[6]用炎琥宁治疗小儿腹泻并与利巴韦林进行比较，结果炎琥宁在发热消失时间、便次正常时间及粪便性状恢复正常时间等方面均显著优于对照组，对照组总有效率为727%，治疗组总有效率为941%，两者差异显著。说明炎琥宁是治疗秋季腹泻的良好药物。 

二、炎琥宁与临床的一些常用药物配伍禁忌 

与维生素C注射液配伍静脉输入炎琥宁后，更换维生素C注射液后，莫菲氏滴管内出现白色絮状物并堵塞输液管。但是炎琥宁输毕用生理盐水冲管后再输入维生素C溶液，未再发生上诉现象。 

与葡萄糖酸钙注射液配伍在临床输液中发现，先输入炎琥宁配置的溶液，再接着输葡萄糖酸钙溶液，输液管内出现白色絮状物，调换2种药物的输入顺序，亦出现相同情况。如果更换输液管或是在2种药物之间换输生理盐水或是5%葡萄糖，则不会出现上述现象。 

与甲氧氯普胺注射液配伍等发现当静脉输注炎琥宁注射液接触到甲氧氯普胺注射液时，在莫菲氏滴管内会出现混浊现象，静置30min后不变色而呈胶冻状，继续静置24h无变化。 

与川穹嗪注射液配伍 赵东星报道4例患者静脉输完川穹嗪后接着静脉输注炎琥宁时，输液器莫菲氏滴管内立即出现白色絮状物，摇动后不消失，且越来越多果冻状物沉积在输液管内。 

从以上研究结果可以看出，炎琥宁具有广谱、高效的抗病毒、抗菌作用，是儿科用于治疗各种由病毒性疾病的首选药物，使用该药无明显副作用，无耐药性，值得临床推广使用。