炔诺酮

【别名】 

去甲脱氢羟孕酮，妇康。

【药理作用】 

本品为19-去甲基睾酮的衍生物，是一种口服孕激素。其孕激素活性是炔孕酮的4倍，本品雌激素和雄激素活性较弱。对下丘脑促黄体释放激素(LHRH)的分泌有抑制作用，通过刺激垂体前叶，来降低机体对LHRH的敏感性，进而达到阻断促性腺激素释放的目的，产生抑制排卵的效果。口服本品0.5～4小时血药浓度便可达峰，半衰期为5～14小时，代谢物大部分经肾脏排出体外。

【适应证】 

炔诺酮主要与雌激素类如炔雌醇合用作为短效口服避孕药。单独应用较大剂量时，亦可起到避孕效果，能使宫颈黏液稠度增加，以防止精子穿透受精，同时抑制子宫内膜腺体发育生长，影响孕卵着床，可作为速效探亲避孕药。口服容易吸收。

炔诺酮尚可用于治疗功能性子宫出血、妇女不育症、痛经、闭经、子宫内膜异位症、子宫内膜增生过度等。

【剂量与用法】 

口服，每次1.25～5mg，每日1～2次。

炔诺酮用作短效口服避孕药：包括复方炔诺酮片、膜或纸片及口服避孕片(膜)0号，从月经周期第5日开始服药，每日1片，晚饭后服用为宜(上夜班者早饭后服)，连服22日，不能间断，服完等月经来后的第5日继续服药。

炔诺酮用作探亲避孕药：探亲避孕丸于同居当晚开始服用，每晚1丸(5mg)，同居10日之内，必须连服10丸;同居半个月，连服14丸;超过半个月者，服完14丸后接着改服短效避孕药，直到探亲期结束。

炔诺酮治疗功能性子宫出血：每8小时服1片炔诺酮片、膜或纸片(2.5mg)紧急情况下每3小时服药1次，待流血明显减少后改为8小时1次，然后逐渐减量，直至维持量，每日1次1片，再连服20日;也可在流血停止后，每天加服炔雌醇0.05mg或己烯雌酚1mg，共20日。

痛经、子宫内膜异位症：于月经第5-7日开始，每日1次，每次2.5mg，连服20日。

【注意事项】

少数妇女可出现眩晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐等类似早孕的反应，也偶见不规则的阴道出血、乳房胀痛，甚至是闭经等，但通常情况下可自行消失。也有出现局部水肿、胸闷、下腹痛，以及失眠、食欲亢进症者。长期大剂量服用本品后，可引发皮脂增多、体毛加重、痤疮等。

当以本品作为避孕药使用时应注意以下几点：①肝肾疾病、乳房肿块等患者禁用，肝肾病史、高血压、子宫肌瘤等患者慎用。②本品有减少乳汁分泌的作用，故哺乳期妇女应避免服用，通常产后半年才可服用。③人流术后的患者应于次月经的第5天开始用药。④服用本品期间若出现突破性的出血，通常情况下只需每天加服炔雌醇0.005～0.015mg即可。若出现少经或经期缩短，不必处理，可自行消失。⑤为了防止避孕的失败，每天必须按时服药，不得漏服或迟服。若出现漏服，则应在24小时内补服1次。⑥用药22日后第7日未来月经者，应开始服用下个月的药，若出现连续闭经2～3个月，应立即停药或每天加服炔雌醇0.005～0.01mg。⑦吸烟的妇女服用本品并发心血管疾病的机率较不吸烟者高，故妇女在服药期间应戒烟或避免应用避孕药。⑧为了防止避孕失败以及发生突破性出血，应避免与吡唑酮类或非甾体类镇痛药、抗生素、抗结核病药、中枢神经系统用药等合用。⑨为了提高本品利用率，可每天服用1.0g维生素C。⑩本品应避光、密闭保存。

【制剂规格】

复方炔诺酮片(避孕片一号)：每片含炔诺酮0.6mg和炔雌醇0.035mg。

复方炔诺酮膜(口服避孕膜一号)：每一小格含药同上。

复方炔诺酮纸片(薄型口服避孕片一号)：每一小格含药同上。

复方炔诺孕酮片-330：每片含炔诺酮0.3mg、甲基炔诺酮0.3mg、炔雌醇0.03mg。

口服避孕片0号：每片含炔诺酮0.3mg、甲地孕酮0.5mg和炔雌醇0.035mg。

口服避孕膜0号纸片：每1小格含药同上。

炔诺酮双相片(Orhto-Novum 10/11)：开始10天，每片含炔诺酮0.5mg和炔雌醇0.035mg，继后11天，每片含相应药物1mg和0.035mg。

炔诺酮三相片(Orhto-Novum 7/7/7)：每7天每片含炔诺酮0.5mg、0.75mg、1mg和炔雌醇0.035mg。

炔诺酮探亲片(探亲避孕丸)：每丸含炔诺酮3mg，5mg。

炔诺酮(妇康)片：每片0.625mg;炔雌醇2.5mg。

炔诺酮(妇康)膜：每片0.625mg;炔雌醇2.5mg。

炔诺酮纸片(薄型妇康片)：每片0.625mg;炔雌醇2.5mg。 1828 字

知识来源：刘福强等 主编.医师案头用药参考.北京：中国中医药出版社.2012.