阿糖腺苷的适应症

阿糖腺苷为抗病毒药，临床常用的是其磷酸酯——注射用单磷酸阿糖腺苷。阿糖腺苷目前是临床上使用较多的抗病毒药之一，甚至达到了滥用的程度，超适应症用药问题突出，造成其不良反应发生较多，其中严重不良反应报告数增多，特别是14岁以下儿童使用本品发生的不良反应约占总数的80%左右。

那么，阿糖腺苷在使用中注意哪些问题呢？

适应症

阿糖腺苷是抗脱氧核糖核酸（DNA）病毒药。主要通过抑制病毒的DNA多聚酶，阻断病毒DNA的合成，达到抑制病毒的作用，只对DNA病毒如单纯胞疹病毒1型和2型、带状疱疹病毒、水痘病毒、巨细胞病毒、乙型肝炎病毒具有抗病毒活性。但是，阿糖腺苷在体内被代谢为阿糖次黄嘌呤，使其抗病毒活性降低。目前，我国批准的阿糖腺苷适应症是胞疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染。而常见的支气管炎、肺炎及手足口病等病毒多为核糖核酸（RNA）病毒，阿糖腺苷对其无效。

适用人群

目前，阿糖腺苷只限于成人使用，对儿童尚无疗效及安全性的可靠资料，因此不宜用于儿童。但是现在儿科仍然使用的较多，特别是较多地用于儿童上呼吸道感染等，而其不良反应尤其是严重不良反应也是儿科明显较多。因此，阿糖腺苷在使用中应严格控制适用人群，儿童使用应权衡利弊，十分谨慎。

禁忌及不良反应

阿糖腺苷禁用于过敏者、妊娠及哺乳期妇女。阿糖腺苷不良反应主要是神经毒性，发生率可达到10%。主要有：

1、中枢神经系统反应：眩晕、幻觉、共济失调、震颤、四肢麻木、惊厥、意识障碍、错乱等；

2、过敏反应：过敏性休克、呼吸困难、紫绀等严重反应；

3、消化道症状：恶心、呕吐、腹泻等；

4、血液系统损害：骨髓抑制、红细胞减少、白细胞减少、血小板减少等；

5、转氨酶升高。阿糖腺苷不良反应发生的程度与用药剂量有关。

使用注意事项

1、肝肾功能不全及造血功能不良者慎用；

2、本品不可静脉推注或快速静滴；

3、本品易发生过敏反应，如呼吸困难，过敏性休克等，在用药前应详细询问患者过敏史，对过敏体质者慎用；

4、肌肉注射时，注射部位疼痛严重时可加利多卡因以缓解疼痛；

5、阿糖腺苷动物实验可致畸、致突变。