醋酸甲羟孕酮

药物流产给患者带来的痛苦少，并且安全简便，是意外怀孕早孕患者终止妊娠的常用方法。但药物流产后患者血中人绒毛膜促性腺激素的下降和雌激素的上升缓慢，子宫蜕膜绒毛膜脱落速度减慢，造成阴道的出血多出血时间长，同时影响子宫内膜的修复。米非司酮配伍米索前列醇是最常用的终止早期妊娠的药物，但该药物流产后出血多，出血时间长。因此，寻求减少药物流产后阴道出血的保守治疗方法很有必要。有学者应用活血化瘀止血生肌等中药制剂治疗药物流产后阴道出血，但疗效并不确切。目前，国内对药物流产后阴道出血超过14d的患者，多采用雌激素孕激素的连续疗法，但该方法的副作用较大，且服用方法复杂，患者依从性受到一定的限制，临床可行性一般。
安宫黄体酮是一种合成的黄体孕激素，原料药是白色或类白色结晶性粉末，在氯仿中极易溶解，在丙酮中溶解，在醋酸乙酯中略溶，在无水乙醇中微溶，不溶于水。安宫黄体酮可迅速修复子宫内膜，应用该药一段时间后停药，可出现撤退性出血，是由于子宫内膜层完全脱落，并将子宫内的少量残留组织一并带出，从而起到药物性刮宫的作用，可替代清宫术，辅助抗感染治疗后，可减少药物流产的并发症，同时可迅速减少出血，尽快止血，且临床操作方法简便，患者依从性好，易于接受，具有很好的临床可行性；另外还可广泛用于治疗月经不调、痛经等，注射剂可用作长效避孕药，大剂量用于治疗乳腺癌等；短程（14d）口服醋酸甲羟孕酮（60mg/d）能有效改善男性慢性呼吸衰竭患者的低氧血症及二氧化碳潴留，且每天顿服，服药方便；短程服药没有出现血脂及血压的升高，具有一定的临床价值；醋酸甲羟孕酮也可用于治疗女性多毛症，肌肉注射，每次100mg，每月2次。

随着研究的进一步深入，醋酸甲羟孕酮的临床应用日趋广泛，但在应用的同时，也不能忽视其严重的不良反应，如胆道梗阻、血栓性静脉炎、溢乳及异常阴道出血等，其他副作用尚包括过敏反应、紧张、失眠、嗜睡、疲倦、抑郁、眩晕、头痛、荨麻疹、瘙痒、红疹、恶心和肿胀等。因此，应严格选择适应证及剂量，控制不良反应的发生。具体如下：