蔗糖铁

蔗糖铁在国外已安全应用多年，已在全球68个国家和地区上市销售，其注射剂制剂是使用历史最悠久的静脉补铁剂。采用注射蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血，能够促使铁元素迅速进入内皮细胞，对红细胞生成具有重要意义。注射蔗糖铁注射液是临床应用最多的补铁方法之一，与口服琥珀酸亚铁相比对铁的吸收效果更佳，而且不易出现胃肠道症状。相比较其他类型的补铁制剂，蔗糖铁具备了安全、快速有效的补铁治疗效果，它的副作用远远低于如右旋糖酐铁等其它剂型的补铁制剂，蔗糖铁现已成为国内补铁市场增长最快的一类产品。除此之外，研究发现，对糖尿病合并缺铁性贫血患者采用蔗糖铁注射液治疗，可获得理想的治疗效果，有利于改善患者临床指标，值得临床推广应用。

蔗糖铁注射液是治疗缺铁性贫血的有效药物，其作为补铁制剂在实际医疗活动中取得良好的临床效果。

蔗糖铁比较适合的就是口服铁剂不耐受的人群或者是口服铁剂吸收不好的人群，直接去注射的话，可以有效的为人体去补充铁，而且需要注意的一点，就是我们在使用注射的时候，一般情况下面的输液的方式搭配生理盐水一起去输，了解相关的失血量或者需要补充的铁量等等，计算完毕之后在医生的指导建议下去使用，使用蔗糖铁注射液的时候控制好注射速度，如果注射过快的话，有可能会导致低血糖情况的出现。

贫血是慢性肾衰竭的重要合并症，基因重组红细胞生成素的应用大大改善了患者的贫血，但许多透析患者对红细胞生成素治疗无反应或疗效差，缺铁是导致红细胞生成素抵抗的最常见原因，适当补充铁剂对取得红细胞生成素疗效至关重要。铁剂的补充有两种方式，口服及静脉，将口服铁剂后仍有中度贫血的患者行血清铁蛋白和血清铁、叶酸维生素B12等检查，结果发现贫血患者体内叶酸、维生素B12都在正常水平，而血清铁蛋白、血清铁明显低于正常，长期口服铁剂后患者血中血清铁蛋白及血清铁仍明显不足，这可能是导致肾脏替代治疗患者虽正规使用促红细胞生成素但HB不达标的重要原因。在静脉铁剂使用前绝大多数患者补铁采用口服，研究表明口服铁剂很难达到或维持肾性贫血的治疗目标，原因可能包括：摄入不足，平均每日摄入铁仅为10～15 mg，且其中只有10％～20％可吸收；丢失过多，如反复抽血化验，透析器和管路中残留血液，胃肠道出血等；rhEPO的应用增加了机体对铁的需求。
越来越多的研究显示，静脉铁才能使贫血得到明显改善，K/DOQI指南建议， 血透患者应常规给予静脉补铁治疗贫血。蔗糖铁注射液为多核氢氧化铁（Ⅲ）－蔗糖复合物溶液，给予口服铁剂不能纠正的中度贫血患者静脉使用蔗糖铁后血清铁、血清铁蛋白较使用前明显升高，血红蛋白及Hct明显升高。因此，蔗糖铁注射液对贫血纠正比口服铁剂更有效。蔗糖铁是目前最安全的静脉用铁剂，具有起效快，不易发生过敏反应及急性铁中毒等优点，广泛应用于临床。静脉补铁后铁剂与转铁蛋白结合，迅速到达骨髓，可快速补充患者铁缺乏，维持铁储备，改善患者对 EPO 的反应性。

通用名称：蔗糖铁
英文名称：Ferrous Saccharose           
别名：维乐福，Venofer
Cas No：8047-67-4     
分子量：736.06
分子式：C18H24Fe2O24
结构式：

蔗糖铁为多核氢氧化铁（Ⅲ），核心表面被大量非共价结合的蔗糖分子所包围，形成一个平均分子量为43kDa的复合物。这种大分子结构可避免被从肾脏消除。这种复合物结构稳定，在合理条件下释放出铁离子。

蔗糖铁的用法用量为：

输液：本品的首选给药方式是滴注（本品不适合肌内注射）。1ml最多只能稀释到0.9%氯化钠注射液20ml中，稀释液配好后应立即使用。药液的滴注速度应为：100mg铁至少滴注15分钟；200mg至少滴注1.5小时；400mg至少滴注2.5小时；500mg至少滴注3.5小时。如果临床需要，本品的0.9%氯化钠注射液的稀释液体积可以小于特定的数量，配成较高浓度的本品药液。然而，滴注的速度必须根据每分钟给予铁的剂量来确定（如：10ml本品=200mg铁，应至少30分钟滴完；25ml本品=500mg铁，应至少3.5小时滴完）。为保证药液的稳定，不允许将药液配成更稀的溶液。
静脉注射：本品可不经稀释缓慢静脉注射，推荐速度为每分钟1ml，每次的最大注射剂量是10ml。静脉注射后，应伸展患者的胳膊。
往透析器里注射：本品可直接注射到透析器的静脉端，用量的计算如下：
总缺铁量（mg）=体重（kg）×（Hb目标值-Hb实际值）（g/L）×0.24+贮存铁量（mg）
体重小于35kg：Hb目标值＝130（g/L） 贮存铁量=15mg/kg。
体重大于35kg：Hb目标值＝150（g/L） 贮存铁量=500mg/kg。
如果总需要量超过了最大单次给药剂量，则应分次给药。如果给药后1～2周，观察到血液学参数无变化，则应重新考虑最初的诊断。
常用剂量：成人和老年人应根据血红蛋白水平，一周用药2～3次，每次5～10ml（100～200mg铁），给药频率应不超过一周3次。儿童则根据血红蛋白水平，一周用药2～3次，每次0.15ml/kg（3mg铁）。

据蔗糖铁说明书记载，临床应用可出现以下副作用：

1.罕见过敏性反应。

2.偶尔会出现下列不良反应：金属味，头痛，恶心，呕吐，腹泻，低血压，肝酶升高，痉挛/腿部痉挛，胸痛，嗜睡，呼吸困难，肺炎，咳嗽，瘙痒等。

3.极少出现副交感神经兴奋，胃肠功能障碍，肌肉痛，发热，风疹，面部潮红，四肢肿胀，呼吸困难，过敏（假过敏） 反应，在输液的部位发生过静脉曲张、静脉痉挛。