奎尼丁盐酸盐一水合物

一、主要临床作用与适应症

1. 抗心律失常（核心用途）

• 抑制心肌钠通道，减慢传导、延长动作电位时程与有效不应期，降低异位起搏点自律性

• 主要用于室上性心律失常：

• 心房颤动 / 心房扑动的复律后维持窦性心律

• 阵发性室上性心动过速（PSVT）

• 预激综合征伴旁路介导的快速心律失常

• 临床已不作为一线首选，多用于其他药物无效或不适合的病例

2. 其他药理作用

• 抗胆碱（阿托品样作用）：可加快房室传导，用药初期可能心率反而加快

• α 受体阻断：扩张血管，可引起血压下降

• 轻度心肌抑制：负性肌力作用，心功能不全者慎用

二、典型不良反应（重要安全提示）

1. 金鸡纳反应（较常见）

• 耳鸣、听力下降、视力模糊、头痛、恶心、眩晕

2. 心脏毒性

• 加重心律失常、QT 间期延长、诱发尖端扭转型室速

• 严重可致晕厥、猝死

3. 低血压、心动过速（抗胆碱 + 血管扩张）

4. 过敏、血小板减少、溶血等血液系统反应

5. 禁用于：

• 严重房室传导阻滞

• 长 QT 综合征

• 严重心衰、低血压

• 对奎宁 / 奎尼丁过敏者