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每到降温、换季，都是呼吸道疾病的高发时期，近段时间以来，全国多地医院出现较多肺炎支原体感染患者，多以儿童为主。

儿童呼吸道感染是儿童秋冬季节常见的疾病，临床症状以发热、咳嗽、流涕等为主。近年来除了常见的细菌与病毒感染以外，肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)和肺炎衣原体(chlamydiapliel pneumoniae,CP)也逐渐成为急性呼吸道感染的主要病原体。

肺炎支原体的结构

肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae)是可以独立存活的最小微生物之一，属于单细胞生物，为300毫微米直径的小球形体，有时为分枝丝状体，长约2-5μm，因无细胞壁，故无固定形态，其形态可随环境的改变而不同，可因不同的生长阶段而有很大差异。

肺炎支原体的细胞由细胞膜、核糖体和双股DNA组成，未发现细胞核，无细胞壁、鞭毛及芽胞。细胞膜厚度为7.5-10nm由三层物质构成。内层及外层是蛋白质和醣类，中间层是磷脂及胆固醇。其中胆固醇含量占总脂量的36%，是维持细胞膜完整性的重要物质。胞浆内散乱地排列着核糖体(为合成细胞蛋白质的重要场所)及双股DNA(为蛋白质合成的密码)。

根据基因大小，将支原体分成两个群：第一群包括支原体属中各种支原体，其基因为5x10⁸Da，第二群包括无胆甾原体(Acholeplasma) 、螺旋原体 (Spiroplasma) 、耐热原体 (Thermoplasma)，其基因为1x10⁹Da。而在有壁细胞菌中，其最小基因为1x10⁹Da。由此看来支原体属中的各种支原体是能自身复制的最小基因原核生物。

肺炎支原体的致病性           

肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）是引起急性呼吸道感染（acute respiratory infection，ARI）的常见病原体，人是其主要宿主，患者普遍伴有发热、咳嗽等症状，部分可出现肺外并发症，危及生命。

肺炎支原体肺炎（MPP）指肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae, MP）感染引起的肺部炎症，多发于秋冬季，其他季节均有散发病例。MPP发病机制尚未完全阐明，目前认为主要机制有两种：MP直接损伤和宿主异常的免疫应答反应。MPP多见于5岁及以上儿童，以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。

肺炎支原体脑炎（MPIE）是肺炎支原体（MP）感染引起的最常见的中枢神经系统疾病，发病以儿童为主，约占儿童脑炎的6%。MPIE的致病机制尚不清楚，临床表现缺乏特异性，20%~64%的患儿出现神经系统功能障碍、癫痫持续状态和严重的神经后遗症。

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应用案例

预防和控制肺炎支原体肺炎

支原体既不是细菌也非病毒，因此日常抗生素如头抱菌素和青霉素类对细胞壁起作用的药物对其无效。目前，临床主要利用肺炎支原体IgM抗体检测后，配合医生对症使用大环内酯类药物。

由于目前支原体肺炎没有针对性的疫苗，所以预防肺炎支原体感染是关键。做好个人卫生，养成良好习惯，注意保暖，增强抵抗力，必要时戴好口罩可以帮助我们降低感染概率；学校、幼儿园等场所应注意室内通风消毒，避免出现聚集性感染。

参考文献

[1] National Health Commission of the People's Republic of China,Guidelines for Diagnosis and Treatment of Mycoplasma PneumonaePneumonia in Children (2023 Edition). R563.1 [A]2096-3327 (2023) 03-016-09

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[3] TUPeng, DOUHaiwei, SHIDawei, WANRuijie, TIANXiujun, YUANQing, CHENXiaohua, XINDeli. Infection and Drug Resistance of Mycoplasma Pneumoniae: an Analysis of Influenza-like Illness. Chinese General Practice[J], 2022, 25(02): 145-148,158.