盐酸二甲双胍

盐酸二甲双胍为降血糖药，可降低ⅱ型糖尿病患者空腹及餐后高血糖，hbalc可下降1%～2%，盐酸二甲双胍降血糖的机制可能是：①增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用。②增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等。③抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出。④抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。⑤抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血甘油三酯、总胆固醇水平。与胰岛素作用不同，本品无促进脂肪合成作用、对正常人无明显降血糖作用，对ⅱ型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。

盐酸二甲双胍可用于以下方面：

1．单纯饮食控制疗效不满意的2型糖尿病患者（对于肥胖和伴高胰岛素血症者，本药不但有降血糖作用，还有减轻体重及缓解高胰岛素血症的效果）；2．某些对磺酰脲类疗效差的糖尿病患者（可与磺酰脲类合用）。

盐酸二甲双胍的合成方法如下： (1) 成盐阶段:在反应釜内，加入二甲胺水溶液，低温条件下，滴加盐酸水溶液，得到二甲胺盐酸盐水溶液； (2)蒸盐阶段:减压蒸馏二甲胺盐酸盐水溶液，将水蒸除，得到二甲胺盐酸盐固体； (3) 缩合阶段:加入DMF、甲苯和双氰胺，加热反应得到盐酸二甲双胍，降温抽滤得盐酸二甲双胍晶体，烘料干燥得白色盐酸二甲双胍。

1．常见：腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。

2．少见：大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。有时出现疲倦。

3．偶有口中金属味。本药可减少维生素B12的吸收，但极少引起贫血。

4．罕见：乳酸性酸中毒，表现为呕吐、腹痛、过度换气、精神障碍。