黑升麻提取物的药理作用

概述^[1][2]

黑升麻（black cohoch）亦称总状升麻，学名Cimicifuga racemosa (L.) Nutt.，是一种生长在北美东部的毛莨科毛莨属植物，目前未被中国药典收录。曾被美洲印地安土著居民用于治疗妇科疾病。在德国，它被用作更年期综合征的传统治疗药物。欧洲植物疗法中用该草药根的制剂治疗绝经症状已有 50 多年。黑升麻提取物可产生类雌激素样效果，调节内分泌平衡，从而有助于缓解更年期失眠、潮热、背部疼痛及情绪失控等不适症状。

药理作用^[2]

倪璠等人研究了黑升麻提取物对人肝癌细胞系HepG2增殖和凋亡的影响。方法：将肝癌HepG2细胞依据随机数字法分为黑升麻药物0、10、20、30、40、50μg/mL组,采用细胞计数试剂盒8检测实验组不同浓度(10、20、30、40、50μg/mL)黑升麻处理后HepG2细胞的增殖抑制率。

实验表明，黑升麻提取物确实能改善围绝经期症状，但是没有显示出雌激素样作用，其作用于5-羟色胺受体，这可能是缓解潮热症状和改善情绪的作用机制。黑升麻也可以通过调整下丘脑体温调节中枢来纠正体温调节紊乱，来改善机体的不适状态。研究认为黑升麻的大部分药理和临床特性，可能与其需雌激素受体介导的同时还兼有(组织选择性) 雌激素激动剂和拮抗剂的属性有关，也可能与其通过受体介导或受体调控 (涉及5-羟色胺、g-氨基丁酸和多巴胺受体) 作用于中枢系统有关，如药物可增强通过g-氨基丁酸 A 型受体 [GABA(A)] 的氯离子电流, 从而对g- 氨基丁酸 (GABA) 起到调释作用。通过调研文献了解到，大量动物和临床实验证实黑升麻提取物对机体生殖内分泌系统、植物神经系统具有正调节作用，有益于缓解围绝经期综合征，同时具有预防骨质疏松（抑制破骨的骨质重吸收）和抑制肿瘤（诱导外源性和内源性半胱天冬酶级联反应途径来介导细胞凋亡）的作用，并能减少心血管疾患（通过磷脂酰肌醇-3激酶、细胞外信号调节激酶及蛋白激酶C信号途径）。

临床应用研究^[3]

白洁等人对比分析了黑升麻提取物和戊酸雌二醇治疗围绝经期潮热盗汗患者的疗效。方法选取2015年11月-2016年11月该院收治的102例围绝经期潮热盗汗患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组和B组,各51例。所有患者均给予谷维素、维生素B1等常规治疗,在此基础上A组给予黑升麻提取物治疗,B组给予戊酸雌二醇治疗。观察两组临床疗效、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）以及黄体生成素（LH）水平,并观察5-羟色胺（5-HT）、色氨酸（TP）、5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）、5-羟色氨酸（5-HTP）含量和不良反应发生率。结果 A组总有效率（90. 20%）显著高于B组（74. 51%）,差异有统计学意义（P<0. 05）;治疗后两组E2水平显著高于治疗前（P<0. 05）,且A组显著高于B组（P<0. 05）;两组FSH、LH水平显著低于治疗前（P<0. 05）,且A组显著低于B组（P<0. 05）;治疗后两组5-HT、5-HIAA、5-HTP含量显著低于治疗前（P<0. 05）,且A组均显著低于B组（P<0. 05）；治疗后两组TP含量与治疗前比较,差异无统计学意义（P> 0. 05）；A组不良反应发生率（3. 92%）显著低于B组（15. 69%）,差异有统计学意义（P<0. 05）。结论黑升麻提取物、戊酸雌二醇均能够改善围绝经期患者激素水平和潮热盗汗临床症状,但前者疗效更确切。

主要参考资料

[1] 安泳潼,柯樱,赵亚红.黑升麻提取物治疗更年期综合征的临床应用及市场情况[J].上海医药,2017,38(17):75-78.

[2] 倪璠,柯阳,邹仁超,艾润垚,马瑞成,周剑,郭志唐,王琳.黑升麻提取物对人肝癌细胞系HepG2增殖和凋亡的影响[J].医学综述,2019,25(05):1030-1035.

[3] 白洁,李艳霞,陈燕.黑升麻提取物治疗102例围绝经期潮热盗汗患者的疗效分析[J].中国妇幼保健,2018,33(21):4942-4944.