氢化可的松磷酸钠的药理作用

背景及概述^[1-2]

氢化可的松作为一种糖皮质激素，抗炎作用为可的松的1.25倍，还具有免疫抑制作用、抗毒作用、抗休克等；此外，也有一定程度的盐皮质激素活性，具有留水、留纳及排钾作用。临床可用于各种急性严重细菌感染、严重的过敏性疾病、红斑狼疮、结节性动脉周围炎，胶原性疾病、风湿病、肾病综合征、严重的支气管哮喘、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、天疱疮神经性皮炎、湿疹等。本品有注射剂、片剂、软膏、眼膏、滴眼剂及皮炎膜剂等。本类药物必须严格掌握适应证，防止滥用，以避免产生不良反应和并发症。大剂量或长期应用本类药物，可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、眼内压升高、钠和水潴留、水肿、血钾降低、精神兴奋、胃及十二指肠溃疡甚至出血穿孔、骨质疏松、脱钙、病理性骨折、伤口愈合不良等。与上述不良反应相关疾病的患者应避免使用；又因本品对病原微生物并无抑制作用，且由于其能抑制炎症反应和免疫反应，降低机体防御功能，为此一般感染勿用本类药物。在美国、日本等国家上市的氢化可的松静脉注射制剂主要的是氢化可的松琥珀酸钠、氢化可的松磷酸钠（未在我国上市）等水溶性更强的成盐剂型。

药理作用^[1]

1.对循环系统采取行动

根据报道，毛细血管在休克期间出现外周微循环组织缺氧并且管的收缩具有松弛的不平衡，心输出量增加，导致全身外周血管阻力增加。氢化可的松磷酸钠可使心脏和外周血管阻力减少，心输出量增加，低溶酶体膜，改善微循环，增强肌肉收缩力。

2.对新陈代谢的影响

根据研究，类固醇用于休克患者并且已经发现它具有降低血液乳酸水平的作用，血乳与无氧代谢亢进相关，组织灌注减少。

应用^[1]

手术中的休克和紧急手术中的手术休克和休克状态。

用法用量^[1]

每天一次或数次，视情况而定，可以静脉注射。

注意事项^[1]

1.消化性溃疡患者会导致消化，粘膜保护能力下降等，存在溃疡恶化的风险等。

2.糖尿病患者可能加剧，传染病加剧。

3.免疫抑制作用，结核病可能免疫。

4.结核病患者可能加剧，单纯疱疹单纯疱疹性角膜炎患者可能加剧。

5.骨质疏松加剧

6.疑似精神病加重，影响中枢神经系统

主要参考资料

[1]ヒドロコルチゾンリン酸エステルNa静注液100mg「AFP」，ヒドロコルチゾンリン酸エステルNa静注液500mg「AFP」

[2]中国医学百科全书·十八药物学与药理学