醋酸异氟泼尼松的应用

背景及概述^[1]

肾上腺皮质类激素是兽医临床上应用比较广泛的一类药物，由于其具有抗炎作用而没有抗菌作用，是属于治标不治本的药物，兽医临床上多与抗生素合用，特别是重度感染常常配合抗生素使用。醋酸异氟泼尼松（isoflupredoneacetate）属肾上腺皮质激素类药物，也就是通常所称的皮质甾类激素。其与其它的肾上腺皮质激素一样，具有很强的抗炎、抗过敏、抗毒素、抗休克的作用。

醋酸异氟泼尼松（isoflupredoneacetate）的作用效果是强的松龙的10倍，氢化可的松的50倍，可的松的67倍。本品为动物专用的肾上腺皮质类激素。2000年FDA批准通过Pharmacia&UpjohnCompany的0.2％的醋酸异氟泼尼松（isoflupredoneacetate）混悬注射液，商品名Predef2x，接着该公司又推出了马外用粉剂，为硫酸新霉素、醋酸异氟泼尼松和盐酸丁卡因复方制剂，商品名为Neo-predef。目前国内没有其原料及制剂的相关报道。

临床应用^[1]

1. 牛酮血病：醋酸异氟泼尼松的葡糖异生作用和糖元沉淀作用，可以有效治疗内分泌和代谢紊乱造成的奶牛酮病。通常分娩应激和高的产奶量会导致奶牛产生此种疾病。注射醋酸异氟泼尼松8～24小时后，血糖可降至正常水平，嗜酸性粒细胞的循环降低，接着血和尿中酮的含量也降低。牛的食欲恢复，3～5天产奶量升高至原来水平。继发性奶牛酮病常伴有肺炎、乳房炎，子宫内膜炎等症，醋酸异氟泼尼松可配合抗生素，采用灌注或其他疗法进行治疗。

2. 关节炎疾患：醋酸异氟泼尼松可有效治疗由于过度劳役或运输等原因造成的蹄叶炎、骨膜炎，风湿性和创伤性关节炎、肌炎、肌痛、肾炎及应激引起的食欲减退等。

3. 过敏反应:用于治疗由于过敏药物或其他过敏原引起的机体高致敏反应，通常生理变化是皮肤毒素和荨蔴疹。不严重的过敏反应如特异性皮炎、湿疹等也可治愈。

4. 感染性疾病：用于严重感染导致的动物疾病如肺炎、腹膜炎、子宫内膜炎、败血性乳房炎等。醋酸异氟泼尼松可以加速机体的血液循环消除炎症反应产生的变化，从而使抗生素发挥作用。作为支持疗法，这种制剂可以减轻应激，改善机体状态，加速患畜的康复。

5. 休克：对各种原因（严重外伤、中毒等）引起的休克有较好的疗效，被用作治疗休克辅助用药的首选药物。

6. 其他：难产、手术、眼睛炎症、蛇伤等的一种支持疗法，加速动物机体康复，另外还可以用于产后麻痹，乳热的辅助治疗。

治疗药物的种类及特点^[1]

临床上使用的肾上腺皮质激素有以下几种：

1）可的松：短效肾上腺皮质激素类药。本药的不良反应较大。

2）氢化可的松：天然皮质激素类，注射肌肉吸收少，作用效果较弱，给药作用时间不超过12h。3.3强的松龙：中效肾上腺皮质激素类药，作用效果是可的松的5倍。

3）醋酸泼尼松：其作用效果仅为氢化可的松的4倍，给药作用时间12～36h。

4）氢化泼尼松：与醋酸泼尼松作用相似。

5）地塞米松：抗菌效力为氢化可的松的30倍，给药作用时间48h以上，是目前包括兽用包括人用药上使用最广泛的一种激素。

6）醋酸异氟泼尼松（isoflupredoneacetate）：作用效果是强的松龙的10倍，是氢化可的松的50倍，是可的松的67倍。而且本品为动物专用的糖皮质激素，开发应用前景广阔。

副作用^[1]

醋酸异氟泼尼松通过抑制血管通透性，炎性渗出，炎性细胞的作用等从而表现出明显的抗炎作用，此外全身性病理反应如发热、毒血症也会被抑制，这一方面是有利的，另一方面使疾病临床不表现症状，可以促使病原微生物快速繁殖，产生全身毒性反应。所以不当使用醋酸异氟泼尼松对机体是有害的。

注意事项^[1]

醋酸异氟泼尼松停药期为7天。哺乳期奶牛的停药期还没有制定。小牛不能使用。临床和试验数据表明口服或外用醋酸异氟泼尼松都可能使即将分娩的动物产生早产、难产、死亡、胎衣不下、子宫炎等症。

使用剂量^[1]

全身治疗：深部或肌肉注射；局部疗法：关节腔、关节囊、腱鞘内注射。牛：一次量10～20mg，12～24小时后重复使用一次；马：一次量5～20mg；猪：体重大小决定使用剂量，通常136kg猪用量为5mg。

主要参考资料

[1] 兽用新型肾上腺皮质激素类药——醋酸异氟泼尼松