氯普噻吨的药理作用

氯普噻吨是一种硫杂葱类抗精神病药，具有镇静和抗呕吐作用，它在临床治疗领域中主要用于治疗精神分裂症、躁狂症与反应性精神病，以及伴有兴奋或情感障碍的其他精神失常。氯普噻吨适用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症、神经官能症及更年期抑郁症。此外，有研究显示氯普噻吨对急性髓系白血病细胞自噬和凋亡具有调控作用。

图1 氯普噻吨的性状图

基本介绍

氯普噻吨可以邻氨基苯甲酸为原料，经重氮化、缩合、环合制得母核后与1-氯-3-二甲氨基丙烷缩合精制而成。氯普噻吨的口服吸收迅速，达峰时间为1-3小时，半衰期约30小时，主要经肝脏代谢后通过肾脏排泄。服用氯普噻吨常见不良反应包括锥体外系反应和体位性低血压，长期用药需监测血常规及肝功能。

适应症

氯普噻吨作用与氯丙嗪相似，抗精神病作用不及氯丙嗪，但镇静作用较氯丙嗪强，抗肾上腺素作用及抗胆碱作用较弱。氯普噻吨并有抗抑郁及抗焦虑作用。适用于伴有焦虑或抑郁症的精神分裂症、更年期抑郁症、焦虑性神经官能症等。

药理作用

氯普噻吨属于硫杂蒽类。可通过阻断脑内神经突触后多巴胺受体而改善精神障碍；可产生α-肾上腺素受体阻断而影响下丘脑和脑下垂体的激素分泌；抑制延脑的化学感受区起止吐作用；减少脑干上行激活系统引起镇静作用。氯普噻吨作用与氯丙嗪相似。除有明显的镇静作用外，尚具有抗焦虑及抗抑郁作用。控制焦虑与抑郁作用比氯丙嗪强，但抗幻觉、妄想作用不如氯丙嗪。[1]

药物相互作用

氯普噻吨与中枢神经抑制药合用时，能加强后者的药效，因此应将中枢神经抑制药的用量减少至常用量的1/4～1/2；氯普噻吨与卡法根合用时，对多巴胺的拮抗作用增强，导致其自身的治疗作用和（或）不良反应均增加；氯普噻吨与阿替洛尔或美托洛尔合用时，可相互抑制对方的代谢，导致两者作用增强，从而出现低血压反应及氯普噻吨的中毒效应；氯普噻吨与三环类抗抑郁药或单胺氧化酶抑制剂合用时，其镇静和抗胆碱作用增强；氯普噻吨与抗胆碱药合用时，其抗胆碱作用亦增强。

参考文献

[1] 耿立坚,李性天,李湘沙.新型抗精神病药临床再评价[J].中国药房, 2006, 17(007):545-546.