去铁酮：治疗铁过载的一种方法

铁过载

在自身免疫性溶血性贫血或者PNH等疾病的治疗过程中，许多患者经常需要输血来改善症状，然而由于人体缺乏排泄铁元素的方式，过量输血反倒会引起铁过载。铁过载发生时，铁在体内过度沉积，继而损害一些重要器官并导致心衰，肝纤维化，糖尿病等疾病，病情严重的患者甚至会死亡。所以，需要经常输血治疗的患者定时监测体内铁含量是很有必要的。去铁治疗主要聚焦于减少铁的吸收或增加铁的排泄，去铁酮便是一种能够帮助铁排泄的铁螯合剂。

去铁原理

铁螯合剂是目前治疗输血依赖铁过载的常用药物。它们通过与体内多余的铁特异性结合，形成大分子铁胺复合物，并增加铁的排泄，从而有效降低体内铁负荷。目前常用的铁螯合剂包括去铁胺、去铁酮和地拉罗司等。

去铁酮是一种二齿状突起的口服铁螯合剂。口服给药后于上消化道快速吸收，药物代谢半衰期为3-4 h。空腹服药24 h可达血药峰浓度，经葡萄糖醛酸化代谢失活，最终主要经尿液排出。

适应症与不良反应

去铁酮适用于治疗不耐受或不愿意接受现有螯合剂(去铁胺)治疗的铁负荷过多的、6岁以上的地中海贫血患者。

去铁酮常见的不良反应是关节痛(主要是大关节)、一过性的丙氨酸转氨酶升高，还有胃肠道反应和锌缺乏。严重的不良反应是粒细胞减少症和粒细胞缺乏症，粒细胞缺乏症者禁用。