鱼石脂的应用

背景及概述^[1]

鱼石脂，是一种消毒防腐药，具有温和的刺激性消炎防腐作用，可消炎、消肿、抑制分泌。用于疖肿。鱼石脂遇酸生成树脂状团块，与碱性物质配伍可放出氨气，故忌与酸、碱、生物碱和铁盐等配合。

药理作用^[1]

为角质促成剂，也是消毒防腐剂。对皮肤有轻微刺激和收缩局部血管的作用。根据治疗浓度不同而有角质促成、角质离解、止痒、促进化脓、消炎、消肿、收敛等作用。

应用^[2-3]

1.用于局部瘙痒、慢性及亚急性湿疹、皮炎、汗疱疹、脓肿、疖、痈、冻疮、烫伤、酒渣鼻等。

1）指端缺损缝合拆线前外敷：指端缺损缝合拆线前1天外敷鱼石脂软膏，有效减轻病人痛苦，使拆线过程变得轻松舒适。指端缺损在手部开放型损伤中占数最多，多因切割、压榨或撕裂造成指腹缺损，指端侧方缺损或末节的缺如等各种类型的损伤。缝合后由于指端拆线时间较长，一般需要14天。间隔换药的次数多，缝合线周围的皮肤因碘酒、酒精的作用使角质层软化，创伤致指端肿胀，缝线硬变紧。再加上指端感觉灵敏，给拆线带来困难。

常规拆线，病人因疼痛难忍，往往很难一次完成，时有疼痛性晕厥的发生。我们采用拆线前1天换药时给予鱼石脂软膏适量，涂于无菌纱布外敷伤指，并用胶布固定，次日拆线。由于鱼石脂软膏具有消炎、防腐、松解角质、消退浮肿等作用，使指端缝线周围皮肤角质软化，肿胀减轻，缝线松软，可避免过分牵拉缝线致局部疼痛和移动缝线致局部感染。有效减轻病人拆线时紧张心理，增加舒适感。

2）鱼石脂软膏用于外科脱痂：脱痂的目的是除去坏死组织，引流脓液，为尽早修复创面创造条件，脱痂的方法一般为蚕食脱痂、药物脱痂。蚕食脱痂损伤大，易引起局部疼痛和出血，往往不能一次成功而需数次。我们对创伤后痂下积脓及小面积烧伤痂下积脓的病人给予鱼石脂软膏外敷溶痂，软膏厚度0.6cm～1.0cm，外敷时间24～36h为宜。因鱼石脂软膏有温和的刺激性消炎、消肿及防腐作用，易吸收、溶于水溶痂效果好，周期短，小面积溶痂一般一次成功。

面积较大的需要2～3次即可完全溶解。此药物不宜用于大面积皮损。该药物不损伤正常组织，能迅速溶解坏死组织。脱痂后肉芽组织新鲜。损伤创面在湿润环境下愈合是近年来研究最多的一种治疗溃疡创面修复的新概念。鱼石脂软膏能使创面持续处于湿润状态，给创面创造生理湿润环境，加速了创面修复，缩短愈合时间。面积较大，脱痂后益于植皮，

2.兽医外科上的运用

1）对于局部开放性创伤感染的伤口，用10%的鱼石脂软膏15g涂于伤口周围，起到消炎、止痛及消散炎症产物的吸收。

2）在阉割、气势手术结束时，用10%的鱼石脂软膏20g均匀涂抹于伤口周围，能镇痛、消炎，加速组织修复，防止感染，从而达到一期愈合的效果。

3. 兽医内科上的运用

大牲畜在饲养不当的情况下，大量进食容易发酵的饲料或大量进食霜冻、霉败的饲料引发的急性瘤胃鼓气，腹围明显膨胀，急躁不安，呼吸急迫，要立即实行瘤胃穿刺手术，先用鱼石脂软膏20g，酒精100mL，混合后从套管针中注入，达到制酵的目的。如果病情轻者直接用鱼石脂20g、酒精100mL、硫酸钠500g、水2000mL一次内服。

注意事项^[1]

①水溶液可使生物碱及其盐类沉淀；

②水溶液遇明矾、硫酸锌、醋酸铅、硫酸铜、硝酸银、甘汞、升汞、氯化钠、氯化钾、氯化铵等即产生沉淀；

③遇酸生成树脂状团块，与氢氧化碱及碳酸碱配合则放出氨气。

用法用量^[1]

3%乳膏可作为止痒剂，涂患处，一日2次；1%～5%洗剂、油膏剂、糊剂用于湿疹、皮炎、汗疱疹等，一日2次；10%的糊剂、洗剂用于治疗冻疮、烫伤；10%～50%软膏或纯品用于局部消炎、消肿、治疗脓肿、疖肿、痈等，厚涂患处，一日1～2次。

制剂规格

鱼石脂软膏：10%。

主要参考资料

[1] 最新皮肤科药物手册

[2] 鱼石脂在外科换药中的新用

[3] 鱼石脂在兽医临床上的运用