艾曲波帕乙醇胺的应用与副作用

临床常见一些患者因血小板计数低需要进行升血小板治疗。近年来国内获批上市一类新药“泊帕类”用于升血小板，代表药物之一如艾曲泊帕乙醇胺片。因其升血小板疗效较为确切，个别患者将其誉为“神药”。

2018年1月4日，艾曲泊帕乙醇胺片在中国获批上市，主要治疗既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的慢性免疫性（特发性）血小板减少症（ITP），使血小板计数升高并减少或防止出血，限定人群为成人和12岁及以上儿童。其本质上是一个小分子血小板生成素受体（TPOr）激动剂，与人的TPOr结合后，激活一系列的下游信号通路，最终促进血小板生成。

如何服用？

建议起始剂量为25mg，随后根据血小板计数调整剂量，具体调整方案需遵医嘱，每天服用的最大剂量不能超过75mg，24小时内服药不能超过1次。

建议空腹（餐前1小时或者餐后2小时）服用药物，因为该药可能与其他食物或者药物之间存在相互作用，比如富含钙（钙＞50mg）的食物（如乳制品、钙强化果汁、钙含量较高的水果蔬菜）、含多价阳离子（如铝、镁、铁、硒、锌）的药物（如抗酸药或者矿物质补充药）会减少艾曲波帕乙醇胺的吸收，所以服药前至少4小时或服药后至少2小时才能进食高钙食物或者多价阳离子药物。

建议完整吞服药物，不要将药物碾碎后混入食物或液体中服用，同时千万不要擅自停药，因为停药后您的出血风险增加，如需停药，请咨询医生。

由于本药需要根据血小板计数调整剂量，所以用药期间建议每周去医院检查一次血常规监测全血细胞计数（包括血小板计数），直至血小板计数稳定后改为每个月监测一次。停药后再每周监测一次，至少持续4周。

部分患者用药后可能引起肝损害，用药期间建议定期监测肝功能。剂量调整期间每两周监测一次，剂量稳定后每月监测一次。如果服药期间出现深色尿、疲惫、无饥饿感、恶心、胃痛、淡色大便、呕吐、皮肤或眼睛发黄等症状，或者肝功能监测指标异常，需立即就医。

该药还可能会引发白内障或使白内障恶化，所以用药期间建议定期进行眼科检查，如出现视力下降或者眼部不适，需立即就医。

用药后您可能会出现出血或者缺乏警觉性等症状，所以请避免容易受伤的环境，避免跌倒或者碰撞，尽量避免驾驶或操作机器。

该药目前儿童用药的安全性和有效性暂不清楚，所以暂时不推荐给12以下的儿童使用。妊娠期间不应使用本品，根据药品说明书，建议有生育能力的妇女在用药期间及停药后至少7日内采取有效的避孕措施。

副作用

用药后比较常见副作用有头痛、贫血、食欲降低、失眠、咳嗽、恶心、腹泻、脱发、瘙痒、肌痛、发热、乏力、流感样症状、无力、寒战和水肿等。

用药后还可能出现严重副作用，如肝毒性、血栓（如肺栓塞、心肌梗死、中风，可表现为胸痛、胸闷、咳血、呼吸急促、肿胀、发热、麻木、皮肤颜色改变，腿部或胳膊疼痛、说话或吞咽困难等）。如果出现以上症状，请立即就医。

艾曲泊帕乙醇胺片是处方药，服药期间需要根据血小板计数调整剂量，升血小板的同时也伴随着不良反应，建议患者严格遵医嘱服药，定期监测相关指标，若出现毒副作用请立即就医。

参考文献

[1] 中华医学会血液学分会血栓与止血学组. 成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南（2020年版）[J]. 中华血液学杂志,2020,41(8):617-623. 

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