化疗辅助用药：亚叶酸钙与美司钠

化疗药物的不良反应会短暂甚至长期影响患者的生活质量，限制治疗药物的剂量，延长患者的治疗周期，所以在临床治疗中常会应用到化疗辅助用药来预防各种不良反应，下面就介绍一下化疗中常常能用到的化疗辅助用药：亚叶酸钙与美司钠。

亚叶酸钙（CF）

临床应用

主要用作叶酸拮抗剂 (如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等) 的解毒剂。用于预防甲氨蝶呤过量或大剂量治疗后所引起的严重毒性作用。由叶酸缺乏所引起的巨幼细胞性贫血。

与 5-FU 合用，提高 5-FU 的疗效。临床上常用于胃癌、结直肠癌的治疗。

用法用量

与 5-FU 合用常规剂量是 200～500 mg/m2, 在 5-FU 之前静脉输注 2 小时，随后静脉应用 5-FU。用于大剂量 MTX 的解救治疗时可采用肌注、静脉注射、静脉输注和口服给药等方式。CF 几乎可以完全被吸收，所以给药方式对 CF 的作用影响不大。

CF 解救一般在大剂量 MTX 治疗后 2～18 小时（最晚不超过 24 小时）开始，剂量为 6～12 mg/m2, 随后每隔 3 ～6 小时重复同样剂量给药，一般解救应该持续到 72 小时以上. 如果 MTX 的毒性较大或血药浓度较高时。CF 的解救应该适当延长 5～7 天，同时剂量也可加大。

不良反应

不良反应：极少发生不良反应，大剂量应用后可出现胃肠功能紊乱、失眠、抑郁或烦躁。

美司钠

临床应用

美司钠是一种合成的巯基化合物，可以预防异环磷酰胺（IFO）和大剂量的环磷酰胺（CTX）导致出血性膀胱炎的发生。美司钠游离的磺酸基团可以直接与丙烯醛以及其他 4-羟基代谢物等具有肾毒性的药物形成双重结合，生成稳定的无毒成分。

用法用量

最常用的方法是 IFO1.2～2.0 g/(m2.d), 连用 5 天，每次 IFO 持续静脉滴注 4 小时。IFO 应用前，先静脉冲入相当于 IFO 总量 20% 的美司钠，然后在 IFO 用药后的第 4 和第 8 小时分别冲入相同剂量的美司钠两次。

有文献报道，按照 IFO 总剂量的 100% 给药，分为两种不同剂量，在治疗前和治疗后 4 小时给药，与间隔 4 小时给药的三次相同剂量的注射相比，效果和更方便。

在于 CTX 合用时美司钠用法同常规量下的 IFO，但在在骨髓移植或干细胞移植应用大剂量的 CTX 前，美司钠的总剂量应相应的增加至 CTX 总剂量的 120%～160%, 可分 3 次（0、4、8 小时）或（0、3、6、9 小时）

不良反应

少见静脉刺激及过敏反应（如皮肤粘膜反应）。本品单一剂量按体重超过 60 mg/kg 时，可出现恶心、呕吐、痉挛性腹痛及腹泻等。