醋酸氯己定的杀菌机制与医药应用

发布日期:2024/4/29 9:33:26

醋酸氯己定，英文名为Chlorhexidine diacetate，常温常压下为白色至类白色固体粉末，是一种外用消毒剂、抗菌剂及阳离子表面活性剂，对多数革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌具杀灭作用（虽然对革兰氏阴性菌作用较弱），用于手术前皮肤消毒和手术器械灭菌。此外，醋酸氯己定也可用于清洁伤口和防止牙菌斑，治疗口腔酵母感染并预防导尿管阻塞。

醋酸氯己定的性状图

图1 醋酸氯己定的性状图

杀菌机制

一般认为醋酸氯己定杀菌原理主要是破坏细菌胞浆膜上的渗透屏障（而非以前的假设，ATP酶失去活性而达致杀菌效果），低浓度可导致部分胞浆渗漏，高浓度则可致胞浆凝聚变性，从而杀菌。其优点为刺激性较其他外用抗菌剂为低、很少出现过敏性反应，但浓溶液仍可刺激黏膜，使用浓溶液有时会出现皮肤过敏，如不慎被浓溶液溅进眼睛，会导致角膜溃疡，流入内耳则会有失聪之虞，而不慎吞食则会灼伤食道。此外醋酸氯己定不能与肥皂等阴离子表面活性剂混合使用。

医药应用

醋酸氯己定是一种消毒抗菌药物，一般是作为外用的消毒抗菌药，同时也可用于口腔的含漱，可以起到杀灭口腔病菌的作用。醋酸氯己定具有较好的溶解性，它可用于手术前洗手，手术部分术前准备（可用于外伤后、手术前或注射前清洁皮肤）。醋酸氯己定属于阳离子表面活性剂，对多种病原菌都具有抗菌的作用，如对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、酮绿假单胞菌及其他常见的病原菌都具有抗菌的作用。此外，醋酸氯己定广泛地用于皮肤消毒，另外也可以用于器具消毒。[1]

常用剂型

临床上使用的醋酸氯己定常用剂型有栓剂、软膏剂以及溶液形式等，该物质的软膏可用于治疗宫颈糜烂、化脓性阴道炎、霉菌性阴道炎，也用于滴虫性阴道炎等疾病。该物质的栓剂可用于治疗小面积烧伤、烫伤、外伤感染和脓疱疮。醋酸氯己定的溶液可用于皮肤及黏膜的消毒；创面感染、阴道感染和子宫颈縻烂的冲洗。

用法用量

手术前洗手，以0.02%醋酸氯己定水溶液(1∶5000)浸泡3分钟。手术野消毒0.5%醇溶液（含醇70%），其效力与碘酊相似。皮肤或创面消毒以1%醋酸氯己定喷雾剂喷雾，或0.05%水溶液冲洗伤口。手术器械消毒用它的0.1%水溶液（内加0.5%亚硝酸钠，以防生锈）浸泡。贮存器械可用该物质的0.02%水溶液（含亚硝酸钠0.1%）浸泡，隔两周换1次。烧伤、烫伤用该物质的0.5%霜剂或气雾剂。房间、家具等消毒可用于醋酸氯己定的0.5%水溶液喷雾或涂拭。含漱消炎以该物质的0.02%水溶液(1∶5000)漱口，对咽颊炎及口腔溃疡等有效。需要说明的是醋酸氯己定的危害性一般较小，但会出现轻微刺激现象，不会对身体的健康造成很大的影响，停药以后可以改善，不需要过于担心。[2]

注意事项

醋酸氯己定可用于皮肤以及黏膜的消毒，能够防止创面感染、阴道感染等，也可用于宫颈糜烂的冲洗，它属于局部外用药物，如果体质较为敏感，可能在使用后会对皮肤造成一定的刺激性，引起周围的皮肤出现丘疹，甚至还会伴随瘙痒、疼痛、水肿等症状，长时间使用会产生药物耐药性，对于阴道冲洗的患者前两周可能会出现阴道分泌物增多或者排液，甚至还会伴随黄色白带或者脓性白带，有的人会出现血性分泌物，通常一个月左右的时间会逐渐减少，属于正常现象，通常不会对个人的健康造成不利的影响。