盐酸金霉素眼膏的适应症有哪些？

盐酸金霉素眼膏的主要成分为盐酸金霉素，其适应症为细菌性结膜炎、麦粒肿、细菌性眼睑炎、沙眼，可抑制细菌蛋白质合成，对眼部常见革兰阳性细菌及沙眼衣原体有抑制作用。本文将分别介绍对于不同适应症的用法。

细菌性结膜炎

临床表现

起病急，潜伏期1~3天，可单眼或双眼发病。分泌物呈脓性且量多，晨起时可使睫毛粘在一起。畏光，流泪，眼部有异物感、灼热感，眼痒。可有结膜乳头增生。

干预方法

①生理盐水冲洗。

②将盐酸金霉素眼膏涂于眼睑内，涂眼前，注意清洁双手，药管口不要接触手和眼睛，防止损伤和污染，翻开上下眼皮，然后把眼膏挤在上下眼睑内。挤上眼膏后要尽量闭眼睛，保证药物充分吸收，要注意双侧眼睛同时用药。每日1~2次，最后一次宜在睡前使用。

麦粒肿

临床表现

表现为柔软的疖、脓疱，可见淡黄色渗出物。一般只感染一只眼睛，较少出现双侧感染的情况。上下睑可同时发生，可单发也可多发。发病期间眼睛可能会流泪，若睑腺炎波及范围过大压迫角膜可影响视力。

干预方法

①外麦粒肿，可以将盐酸金霉素眼膏涂抹红肿处。内麦粒肿，则可以将其涂到眼内。

②早期麦粒肿除了用药物干预，还需要用温毛巾热敷，可以每天3次，1次10分钟。

细菌性眼睑炎

临床表现

细菌性眼睑炎可能会出现眼睑肿块及局部眼睑皮脂腺等症状。此外，还会导致眼睛发红，局部结膜囊分泌增多，形成小麦肉芽肿或睑板腺囊肿的表现。细菌或病毒感染，引起局部慢性炎症刺激，引发眼睑皮肤皮脂腺炎症反应。这种炎症反应通常会刺激白眼球结膜的充血和水肿，导致睑板腺的异常分泌和代谢循环。

干预方法

①对于眼睑皮肤，可以将盐酸金霉素眼膏直接涂在眼皮外表。

②对于内眼睑，需要将盐酸金霉素眼膏涂在结膜囊的位置。使用时需要把下眼皮向下轻拉，挤进少许药膏，然后闭上眼睛休息4~5分钟。每日局部给药次数不要超过2次，最后一次宜在睡前使用，可以保持感染部位与药物接触较长时间，干预作用较好。注意药物的管口不能接触手和眼睛，防止损伤和污染。

沙眼

临床表现

沙眼的初始感染表现为急性结膜炎，多发生于儿童及青少年，急性期经1~2月后进入慢性期。

①急性期

眼红、眼疼、异物感、流泪及脓性分泌物，伴耳前淋巴结肿大、压痛。结膜充血，睑结膜可见乳头、滤泡。

②慢性期

发病数周后，进入慢性期后，症状有所减轻，睑结膜乳头增生，滤泡形成，出现角膜血管翳，可有不同程度的视力下降；Ⅲ期患者睑结膜瘢痕形成，乳头、滤泡等活动性病变消失。

干预方法

可给予左氧氟沙星滴眼液一天4次，联合利福平滴眼液或者磺胺醋酰钠滴眼液一天3次，晚上用盐酸金霉素眼膏一次，局部药物干预需持续10周以上。

对于急性期或严重的沙眼，可以全身应用敏感抗生素干预。对于各种严重的眼部并发症，可给予相应的手术干预。

总之，沙眼的干预需要全程、足量地使用敏感抗生素，以局部用药为主，必要时全身用药，并且通过手术干预严重的眼部并发症。