氯贝胆碱改善胃食管反流的作用

氯贝胆碱为拟胆碱药，具有兴奋平滑肌促进胃肠蠕动，促进体液分泌，增强食欲，帮助消化的作用。本文将介绍它用于治疗胃食管反流的实际功效。

儿科患者

Arthur R. Euler 在 45 名患有胃食管反流的儿科患者中进行了一项利用氯贝胆碱的双盲交叉研究^[1]。对 30 名幼儿（年龄<1 岁）进行了研究。这些婴儿在服用氯贝胆碱时比服用安慰剂时表现明显更好。还对 15 名儿童（年龄 >1 岁）进行了研究。与接受安慰剂的时期相比，这些患者在服用药物期间也有显着的临床改善。口服氯贝胆碱后食管pH探针测试显示胃食管反流发作的频率和持续时间显着减少。这种改善可能是食管测压期间观察到的下食管括约肌压力和蠕动活动增加的继发因素。对于无法从常规药物治疗方案中获益的儿科患者，应考虑使用氯贝胆碱。

改善平滑肌收缩

氯贝胆碱是一种直接作用的毒蕈碱受体激动剂，在健康志愿者中已被证明可以显着增加远端食管的蠕动幅度。为了确定氯贝胆碱是否可以改善 IEM 患者的平滑肌收缩力和推注转运。Amit Agrawal 等人^[2]对七名通过多通道腔内阻抗和食管测压相结合诊断患有严重 IEM 的患者进行了观察。 IEM 的定义是使用新提出的标准，即吞咽大于或等于 50% 盐水，收缩幅度 <30mm Hg，位于下食管括约肌 (LES) 上方 5 和/或 10cm。 

仰卧位时，患者先吞咽 10 次 5mL 生理盐水，然后吞咽 10 次粘稠溶液，每次间隔 20 至 30 秒。然后给予患者口服 50mg 氯贝胆碱。20分钟和40分钟后，重复吞咽5次盐水和粘稠溶液。然后，一位不知道氯贝胆碱给药与吞咽之间关系的研究人员对研究进行了分析。分析包括测量远端食管振幅 (DEA) 或 LES 上方 5 厘米和 10 厘米处的平均振幅。结果，使用氯贝胆碱显着增加（P<0.05）食管在 LES 上方 5 和 10cm 处的收缩压力。给药20分钟后，液体和粘稠的DEA增加(P<0.05)。给予氯贝胆碱40分钟后，对于液体，DEA以及LES上方5和10cm处的个体压力仍然增加（P<0.05），但对于粘稠溶液，仅DEA增加（P<0.05）。服用药物后 20 分钟和 40 分钟（分别 P=0.03 和 0.01），盐水吞咽的完全推注转运也显着增加。结论表明口服氯贝胆碱可显着改善严重 IEM 患者食管平滑肌部分的收缩压力和食团转运。

参考文献

[1] Use of bethanechol for the treatment of gastroesophageal reflux. doi:10.1016/S0022-3476(80)80839-0

[2] Bethanechol Improves Smooth Muscle Function in Patients With Severe Ineffective Esophageal Motility. doi:10.1097/01.mcg.0000225542.03880.68