阿洛西林钠的不良反应以及注意事项

阿洛西林钠为脲基青霉素，对大多数革兰阴性杆菌(包括铜绿假单胞菌)、革兰阳性球菌和厌氧菌均有抗菌作用。主要用于铜绿假单胞菌和其他肠道革兰阴性杆菌所致的各类感染如血流感染、脑膜炎、支气管炎和肺炎等以及尿路感染等。阿洛西林钠也可用于需氧菌与厌氧菌的混合感染如腹腔感染和妇科感染。本文将介绍使用阿洛西林钠的注意事项。

不良反应

1.皮肤及皮下组织：皮疹、瘙痒、荨麻疹、红斑、斑丘疹、多汗、血管神经性水肿（如口舌咽水肿、四肢及颜面部水肿）、过敏性紫癜、多形性红斑、剥脱性皮炎。

2.胃肠系统：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、消化不良、口腔炎、口干。

3.全身性及给药部位反应：胸痛、寒战、畏寒、发热、乏力、注射部位反应，包括皮疹、肿胀、硬结、疼痛。

4.免疫系统：血清病样反应、类过敏反应、超敏反应、过敏性休克，有死亡病例的报道。

5.神经系统：头晕、头痛、感觉减退、失眠、高热、抽搐、惊厥、震颤、局部针刺感、嗜睡、局部麻木、神经炎、昏迷。

6.呼吸系统：呼吸困难、胸闷、窒息感、呼吸急促、咳嗽、喉痉挛、支气管痉挛、喉水肿、哮喘、咽部疼痛或不适、鼻衄。

7.血液及淋巴系统：粒细胞减少、白细胞减少、血小板减少、粒细胞缺乏症、出血时间延长、嗜酸性粒细胞增多。

8.心血管系统：心悸、心动过速、心律不齐、潮红、面色苍白、静脉炎、血栓性静脉炎、低血压。

9.眼部：眼部周围水肿、一过性黑矇、视物模糊、眼充血、眼痛、眼睑水肿、瘙痒、结膜水肿、充血或出血。

10.代谢及营养：低钾血症、高钠血症、电解质失衡

11.肌肉骨骼和结缔组织：关节痛、肌痛、肌痉挛。

12.泌尿系统：血尿、尿失禁、间质性肾炎。

13.肝胆系统：肝功能异常、转氨酶升高。

14.耳及迷路：耳鸣、眩晕、听觉减退。

15.感染及侵染：二重感染。

注意事项

1.用药前须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用。

2.交叉过敏反应：对一种青霉素类抗生素过敏者可能对其他青霉素类抗生素也过敏。也可能对青霉胺或头孢菌素类过敏。

3.有报道显示，接受阿洛西林钠治疗的患者有发生严重过敏反应的风险，包括过敏性休克，严重者可导致死亡。过敏反应更容易发生在具有青霉素类药物过敏史和/或对多种过敏原有过敏史的患者中，有明显过敏和/或哮喘病史的患者（有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者）应慎用。一旦出现呼吸困难、血压下降、意识丧失等症状，应立即停药，并采取适当的紧急救治措施包括给予肾上腺素。

4.阿洛西林钠应现配现用，不宜放置。在配制或使用过程中如发现药液浑浊，应丢弃或停止使用。

5.不宜与其他药品配伍使用，与其他药品序贯使用时应更换输液器。

6.静脉滴注时注意速度不宜太快。

7.肾功能减退患者应适当降低用量。

8.和其他青霉素类药物一样，大剂量静脉给予阿洛西林钠或有严重肾功能不全的患者，可能会引起神经毒性反应，包括反射亢进、肌阵挛性抽搐、惊厥和昏迷。

9.使用β-内酰胺类抗生素（包括阿洛西林）治疗的部分患者可有出血表现。这些反应常与凝血试验(如凝血时间、血小板聚集和凝血酶原时间)异常有关，并多见于肾衰竭患者。如果有出血的表现，应当停用抗生素治疗（本品），并采取相应的治疗措施。

10.注射用阿洛西林钠每1g包含49.9 mg（2.17 mmol）钠。治疗需要限制盐摄入的患者时，应考虑这一点。大剂量阿洛西林钠可引起低钾血症，有时可导致高钠血症。使用保钾利尿剂可能会有所帮助。长期大剂量治疗的患者，应监测电解质平衡、造血功能和肾功能。

11.和其他半合成青霉素类一样，阿洛西林钠的使用可使囊性纤维化患者发热和皮疹发生率升高。

12.阿洛西林钠与重金属，特别是铜、锌和汞呈配伍禁忌，因后者可破坏其氧化噻唑环。由锌化合物制造的橡皮管或瓶塞也可影响其活力。呈酸性的葡萄糖注射液或四环素注射液皆可破坏其活性。也可为氧化剂、还原剂或羟基化合物灭活。