真空采血管的分类及使用场景介绍

根据2020版《静脉标本采集指南》规定，静脉采血不同真空采血管的采集顺序如下：

（1）血培养瓶；

（2）柠檬酸钠抗凝采血管（蓝色/黑色头盖管）

（3）血清采血管，包括含有促凝剂和/或分离胶（红色/橘红色/黄色头盖管）；

（4）含有或不含分离胶的肝素抗凝采血管（绿色/浅绿色头盖管）；

（5）含有或不含分离胶的EDTA抗凝采血管（紫色头盖管）；

（6）葡萄糖酵解抑制采血管（灰色头盖管）。

1、红色头盖管(无添加剂的干燥真空管)

真空采血管内壁均匀涂有防止挂壁的药剂（硅油）。它利用血液自然凝固的原理使血液凝固，等血清自然析出后，离心使用。主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、血清免疫学。

注意事项：采血后静置，待血液完全凝固后（30min）再离心。

2、橘红色头盖管（促凝管）

真空采血管内壁均匀涂有防止挂壁的硅油，同时添加了促凝剂。促凝剂能激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变成不可溶性的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块，如果想快点出结果时，可采用促凝管。一般用于血清生化、血库实验。

注意事项：采血后立即轻力颠倒混匀8次，待血液完全凝固后（玻璃管15min，塑胶管20min）再离心。

3、黄色头盖管（含有惰性分离胶及促凝剂的采血管）

真空采血管管壁经过硅化处理，并涂有促凝剂可加速血液的凝固，缩短检验时间。管内加有分离胶，分离胶管具有很好的亲和性，起到隔离作用，一般即使在普通离心机上，分离胶能将血液中的液体成分（血清）和固体成分（血细胞）彻底分开并积聚在试管中形成屏障。离心后血清中不产生油滴，因此不会堵塞机器。

主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、PCR、TORCH、血清免疫学检测等。

注意事项：采血后立即轻力颠倒混匀8次，待血液完全凝固后（玻璃管15min，塑胶管20min）再离心。

4、绿色头盖管（肝素抗凝管）

含有肝素钠或肝素锂的真空采血管，肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖，带有强大的负电荷，具有加强抗凝血酶III灭活丝氨酸蛋白酶的作用，从而阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等多种抗凝作用。肝素管一般用于急诊生化(肾功能、血糖、血淀粉酶、肌钙蛋白T、BNP等)、TORCH、血流变的检测，检验血标本中的钠离子时，不能使用肝素钠管，以免影响检测结果。也不能用于白细胞计数和分类，因肝素会引起白细胞聚集。不适合做聚合酶链试验，蛋白电泳分析，对LDH试验有一定影响。

注意事项：1、闭塞24h后严禁使用；2、不同海拔不可换用；3、尽量使用大通量采血针。

5、紫色头盖管(含有乙二胺四乙酸以及其盐的采血管)

乙二胺四乙酸是一种氨基多羧基酸，可以有效地鳌合血液中的钙离子，鳌合钙会将钙从反应点移走将阻止和终止内源性或外源性凝血过程，从而防止血液凝固，与其他抗凝剂比较而言，其对血球的凝集及血细胞的形态影响较小，故通常使用EDTA盐（2K、2Na）作为抗凝剂。用于一般血液学(血常规)检查及糖化血红蛋白检测。不能用于凝血、微量元素检查。

注意事项：1、采血后立即颠倒混匀；2、用于血常规试验前应充分混匀。

6、蓝色头盖管（含有柠檬酸钠抗凝剂的采血管）

柠檬酸钠与血样中钙离子鳌合而起抗凝作用，抗凝剂与血比例为1：9，主要用于纤溶系统（凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原）。采血时应注意采足血量(2ml)，以保证检验结果的准确性，采血后应立即颠倒混匀8-10次。

注意事项：1、首管采集；2、不同海拔不可换用；3、尽量使用大通量采血针。

7、黑色头盖管(含有0.109mol/L柠檬酸钠)

其抗凝剂与血液的体积比为1：4，一般用于血沉检测，抗凝剂比例过于偏高时，血液被稀释，可使血沉加快。采血时应注意采足血量(2ml)，以保证检验结果的准确性，采血后应立即颠倒混匀8-10次。

注意事项：1、闭塞24h后严禁使用；2、不同海拔不可换用；3、尽量使用大通量采血针。

8、灰色头盖管(含有草酸钾/氟化钠）

氟化钠是一种弱效抗凝剂，有良好的防止血糖降解作用，是血糖检测的优良保存剂。使用时应注意缓慢颠倒混匀。一般用于血糖检测，不宜作其他生化检查及细胞形态学检查。

总结

检验前的质量控制是影响检验结果的准确性的重要因素之一。其中标本采集就是做好检验前质量控制需要重点关注的情况之一，为保证检验结果的准确性，标本采集时，一定要严格按照检验项目使用其对应的真空采血管的颜色，按照正确的采血管采集的顺序依次采血。