盐酸乙胺丁醇的使用说明

盐酸乙胺丁醇，英文名为Ethambutol dihydrochloride，常温常压下为白色固体粉末，可溶于水。盐酸乙胺丁醇是一种人工合成抑菌性抗结核药，其对生长繁殖期细菌具有较强的抗菌活性，而对静止期细菌几乎无作用。该药品对各型分枝杆菌都表现出高度抗菌活性，此外结核杆菌对本品与其他药物之间无交叉耐药现象。[1]

图1 盐酸乙胺丁醇片

适应症

盐酸乙胺丁醇片是临床上防治结核病的一线用药，为合成抑菌类抗结核药，只对生长繁殖期的分枝杆菌有效。单独应用时易产生耐药性，与其它抗结核药无交叉耐药。常与其他抗结核药联合治疗结核病。[2]

作用机制

盐酸乙胺丁醇干扰结核杆菌的DNA和RNA合成，对生长繁殖期结核杆菌有较强的抑制作用，常用剂型有片剂、胶囊剂，本品为合成抑菌抗结核药，该药品的作用机制尚未完全阐明，可能与抑制敏感细菌的代谢，抑制RNA的合成，干扰结核杆菌蛋白代谢，从而导致细菌死亡。该药物可与利福平或异烟肼等联用治疗各型活动性结核病。亦可用于非典型结核分枝杆菌感染的治疗。

用法用量

饭前或饭后服用均可，分次服用可能无法达到有效血药浓度。如发生胃肠道刺激反应，可与食物同服。尽量在每天的同一时间服用本品。服药前，可先喝少许温水湿润咽喉部，避免药物粘到口腔或食管壁上。患者坐位或站立，用200ml温开水送服。服用本品后的4 小时内，不可服用含铝的产品（如氢氧化铝）。成人用量：结核初治，首选的给药频次为每天一次。按体重15mg/kg，每日一次顿服；或每次口服25-30mg/kg，最高2.5g，每周3次；或50mg/kg，最高2.5g，每周2次。结核复治，按体重25mg/kg，每日一次顿服，连续60天，继以按体重15mg/kg，每日一次顿服。非典型分枝杆菌感染，每日15-25mg/kg，一次顿服。每周三次。小儿常用量：13岁以下不宜应用本品；13岁以上儿童用量与成人相同，但需要经由医生指导评估使用方法。[2]

药物相互作用

盐酸乙胺丁醇与乙硫异烟胺合用可增加不良反应，与氢氧化铝同用能减少本品的吸收，影响药效，BCG疫苗、霍乱疫苗、伤寒疫苗：乙胺丁醇会降低BCG疫苗、霍乱疫苗、伤寒疫苗的免疫效果。乙胺丁醇会降低乳杆菌或雌三醇的治疗效果。神经毒性药物（如阿霉素、氨基糖苷类抗生素、秋水仙碱、异烟肼、阿托品等）：合用可增加本品神经毒性，如视神经炎或周围神经炎。

不良反应

服用盐酸乙胺丁醇常见的不良反应为视力模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小（视神经炎每日按体重25mg/kg以上时易发生），视力变化可为单侧或双侧。发生率较少者为畏寒、关节肿痛（尤其大趾、踝、膝关节），病变关节表面皮肤发热拉紧感（急性痛风、高尿酸血症）。[2]

用药说明

由于盐酸乙胺丁醇可透过胎盘，胎儿血药浓度约为母体血药浓度的30%，动物实验显示本品可致畸形，虽然在人类中未证实有问题，但孕妇仍应禁用本品，如确有服用指征时须充分权衡利弊。此外，该药品可分泌至乳汁，浓度与母体血药浓度相近，故哺乳期妇女禁用本品，如确有服用指征需暂停授乳。糖尿病患者、乙醇中毒者及乳幼儿均禁用。孕妇、肾功能不全者慎用。痛风、视神经炎、肾功能减退者应慎用本药。肝/肾功能减退患者应用本品时需酌情减量。有HIV感染者或艾滋病患者，需延长疗程或无限期用药。已报告药品对视力的不良反应或发生不能解释的视力变化者禁用。[2]

参考文献

[1] 中国药典委员会.中华人民共和国药典（二部）.中国医药科技出版社, 2020, P1032.

[2] 盐酸乙胺丁醇的使用说明书.