哌罗匹隆治疗首发精神分裂症患者的效果

精神分裂症好发于青壮年，与环境、神经递质功能、遗传、心理等因素密切相关，若是首次发病时治疗不彻底，极易复发，严重影响患者生活与工作。当前主要以抗精神病药来治疗精神分裂症患者，常用药物包括利培酮，该药属于第二代抗精神病药物，能够作用于5-羟色胺（5-HT）受体、多巴胺（DA）受体，疗效确切，可以改善患者临床症状，但容易出现高泌乳素血症、心动过速、肥胖等不良反应，导致患者服药依从性不佳。

盐酸哌罗匹隆药理作用类似于利培酮，但是对纹状体部位有更强的选择性，不易出现锥体外系反应，所以对于首发精神分裂症患者可能有更好疗效。

精神分裂症

精神分裂症病因未明，病程绵长，极易反复发作，是常见慢性精神病，患者除了阳性和阴性症状，还有认知损害，影响患者社会功能。相关报道指出，此类患者发病时阴性症状与脑部前额叶血液流动关系密切，阳性症状与颞叶皮质区中部血流密切相关，而皮质、纹状体在多巴胺受体中较多，所以临床在治疗精神分裂症时，降低多巴胺受体密度，与缓解临床症状有关。因此，长期服用抗精神疾病类药物是治疗精神分裂症的常用方法，不过由于药物种类繁多、疗效不一，尚需明确不同药物疗效。

哌罗匹隆与精神分裂症

相关研究表明，盐酸哌罗匹隆对于治疗首发精神分裂症患者有较好效果。一方面，利培酮属于苯丙异恶唑衍生物，既能拮抗 5-HT2 受体，也能拮抗多巴胺 D2 受体，从而改善患者临床症状，而盐酸哌罗匹隆属于非典型抗精神病药物，除却拮抗 5-HT受体、DA 受体外，还能促进前额叶皮质多巴胺释放，恢复患者认知功能，亦能抑制血清素、多巴胺诱发的行为异常。

另一方面，精神分裂症患者受症状因素（如病程、精神病性症状、认知功能改变等）、药物因素（如药物种类、副反应等）、社会心理（如社会支持、病耻感、自知力等）、社会人口学（如文化水平、性别、居住环境等）、吸烟等因素的影响，社会功能欠佳，难以回归正常生活，有研究进行盐酸哌罗匹隆治疗，疗效确切，不良反应少，可以适当消除症状、药物相关因素，帮助患者恢复社会功能，尽快回归正常生活。

另外，利培酮可以在用药 2h 内达到血药峰值，同时经肾脏代谢，食物不会干扰药效，不过容易升高血液中PRL 水平，造成利尿激素分泌紊乱，所以极易发生月经紊乱、溢乳等不良反应，严重影响内分泌功能，加之利培酮还能作用于锥体外系，所以会抑制运动功能，发生静坐不能、肌震颤等现象，若是需要对器官功能不全者用药，应当酌情减少剂量；较之利培酮，盐酸哌罗匹隆主要阻断纹状体上多巴胺受体，不易发生运动功能障碍，且多数患者用药期间能够维持正常的 PRL，亦不会影响其他内分泌激素。

综上所述，盐酸哌罗匹隆与利培酮治疗首发精神分裂症患者的疗效相当，均能改善患者阳性和阴性症状，但是盐酸哌罗匹隆更好的改善患者的社会功能，不良反应更少，对 PRL 影响更小。