新诺明钠的主要应用

背景及概述^[1][2]

新诺明钠为磺胺类抗菌消炎药，用于防治畜禽的沙门氏菌和大肠杆菌感染。如：鸡白痢、鸡伤寒、禽大肠杆菌、仔猪黄、白痢、幼畜副伤寒对牛巴氏杆菌、禽霍乱及敏感菌引起泌尿道、呼吸道感染有很好的疗效。防治水产动物的气单胞菌病、假单胞菌病、爱德华菌病、弧菌病等。应用本品易出现血尿，大剂量使用需添加碳酸氢钠。

新诺明钠在治疗疾病时，要求在服用新诺明钠时需用等量的碳酸氢钠以碱化尿液，促进其排泄从而减少其损害。实验设计了新诺明钠组，新诺明钠+碳酸氢钠组，碳酸氢钠组。分别选用对新诺明钠敏感的革兰氏阴性菌:痢疾杆菌，伤寒杆菌，乙型付伤寒杆菌，大肠杆菌，和革兰氏阳性(杆)菌肺炎杆菌，链球菌(D)群作为实验菌。实验证明虽然碳酸氢钠本身没有抑菌作用，但它对新诺明钠的抑菌作用具有协同作用。本实验未提示碳酸氢钠对新诺明钠的抑菌作用有拮抗作用，由此推断患者在服用新诺明钠时，同服等量的碳酸氢钠不但能防止新诺明钠在肾小管内析出结晶，还具有增强药效的作用。

理化性质及结构^[1]

新诺明钠又名磺胺甲噁唑钠。白色或微黄色结晶或粉末，白色或微黄色结晶或粉末；无臭；遇光色渐变暗；易溶于水，微溶于乙醇；长时间置于湿空气中，会缓慢地吸收CO2而解析出SMZ。本品属广谱抑菌剂，用于革兰氏阳性菌和阴性菌，尤其是沙门氏杆菌、变形杆菌、大肠杆菌等具有抑菌作用。其作用机理主要是影响二氢叶酸形成，最终抑制蛋白质合成，从而抑制细菌生长和繁殖。抗菌作用较其他磺胺药强，对猪弓形虫病，猪水肿病和畜禽球虫病等，都有较好的疗效;可用于禽霍乱、禽副伤寒、禽慢性呼吸道病等，如与抗菌增效剂TMP合用，抗菌作用可增强数倍至数十倍。用法用量混饮：畜禽每1g兑水10-15kg，集中饮用。混饲：每1g拌料5-8kg，集中投服，连用3天。水产口服：鱼类每日150-200mg/kg体重，虾、蟹每日150-250mg/kg体重，连用5-7天。

新诺明钠

应用^[3]

1.用于家畜、家禽及水产动物的肠毒综合症

(1)称取白术10克、党参15克、青蒿10克、诃子10克、石榴皮20克、杨树花15克、泽泻10克、蛇胆2克、牛胆10克、芦荟40克、冰糖25克。

(2)将原料加水煎煮两次，次加水8倍量，煎煮2小时，第二次加水6倍量，煎煮1小时，合并两次煎液，过滤得滤液，浓缩成比重为1.35的浸膏，加85-95％食用冰醋酸进行浸提，回收冰醋酸并浓缩，在45-50℃下干燥，制得干浸膏15.07克；

(3)将干浸膏粉碎成粉，加入18克新霉素、10克盐酸土霉素和8克新诺明钠，搅拌均匀；

(4)加85-95％食用冰醋酸约至5000ml，搅匀即可。

口服液增效剂能够清除血液中的毒素，消除生物体外部侵入的毒素，具有清热解毒的特性，能杀灭真菌、霉菌、细菌，抑制和消灭病原体的发育繁殖，治疗肠毒综合症。且饮水给药方便，吸收率高，分布广泛，无药物残留，无毒副作用，安全范围广。

2.治疗幼畜腹泻

一种用于治疗幼畜腹泻的新组方制剂，由下列药物组分制备而成：磺胺嘧啶钠5g；磺胺对甲氧嘧啶3g；新诺明钠5g；TMP0.8g；制成全量5ml。

在上述的新组方制剂的应用中，作为优选的，使用时，犊牛灌服每次10-15ml，每日1-2次；羔羊、仔猪灌服每次5ml，每日1-2次；雏鸡5ml兑水25升饮用，连饮3-5天，其它幼畜用量参照以上用量增减即可。

本组方制剂用于治疗敏感菌感染引起的幼畜消化道感染性疾病，临床表现为：腹泻、呼吸困难等症状。个别严重者还表现为脱水和神经症状。如：犊牛拉水泥样的恶臭稀便；羔羊弓背低头不食或拉恶臭稀便有黄、绿、黄白或灰白色，后期带血，有的腹胀而不拉稀，病羔最后虚弱脱水出现神经症状而死亡，解剖可见胃内有未消化的奶结块或食团；仔猪黄白痢及水泥样稀便；雏鸡白痢、脐炎、卵黄炎及呼吸困难等。

在上述的新组方制剂的应用中，作为优选的，所述幼畜包括犊牛、羔羊、仔猪和雏鸡。本方法具有抗菌谱广，作用强的特点，而且疗程短，见效快，价格低廉，治疗幼畜腹泻效率好、治疗时间短和治愈率高的优点，且各成分之间具有协同增效作用。

主要参考资料

[1] 王占平, & 刘国强. (2013). 碳酸氢钠对复方新诺明的体外抑菌作用影响的研究. 中国实用医药, 8(14), 183-184.

[2] 李卫东, & 袁亚非. (1990). 复方新诺明对苯妥英钠药物动力学的影响. 承德医学院学报(1), 1-4.

[3] 陈秉亮. (2013). 复方新诺明与呋喃旦啶治疗急性尿路感染对比观察. 医学信息旬刊, 26(12).