钆塞酸二钠的应用与副作用

钆塞酸二钠简称Gd-EOB-DTPA，是一种肝胆特异性MRI对比剂，通过在Gd-DTPA分子结构上添加脂溶性乙氧基苯甲基（EOB）得到的Gd-EOB-DTPA具有独特的生物特性。Gd-EOB-DTPA一方面通过缩短组织T1弛豫时间，可得到与Gd-DTPA相似的多期动态增强效果，从而观察肝脏病变的常规多期动态增强方式及其表现；另一方面，肝功能正常者注射Gd-EOB-DTPA后10～20 min肝实质程度增强，同时胆系也可显影，该期相称为肝胆特异期。

作用机制

钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）通过肝细胞膜窦面的有机阴离子转运多肽1B3进入肝细胞内，再通过主要位于肝细胞膜胆系面上多药耐药蛋白2排泄入胆系，比例高达约50%，且化学结构不会改变，其余50%经肾脏排出体外。Gd-EOB-DTPA的排泄受肝、肾功能的影响，在轻中度肝、肾功能不全时，两者间的排泄比例相应改变，互相补偿，其药代动力学不改变。Gd-EOB-DTPA在终末期肾功能衰竭患者的半衰期明显改变，此时不推荐应用Gd-EOB-DTPA。采用Gd-EOB-DTPA行增强扫描可以提高对肝脏局灶性病变的检出及定性诊断能力，尤其对微小病灶（直径<1.0 cm）的检出和鉴别诊断具有优势，对于胆系疾病及评价肝功能等也有潜在应用前景。

副作用

包括钆塞酸二钠在内的含钊对比剂均有可能导致极罕见且程度严重的过敏反应或肾源性系统纤维化(Nephrogenic Systemic Fibrosis，NSF) 。发生率大于0.1%，包括发热感、恶心、头痛、注射部位反应、味觉障碍、头晕、呕吐、皮疹、搔痒、呼吸系统病症、血压升高等；发生率小于0.1%的不良事件包括感觉异常、胸痛、背痛、眩晕、震颤、静坐不能、束支传导阻滞、心悸、口干、口腔不适、唾液分泌过多、斑丘疹、多汗、寒战、不安及疲乏等。

在该药上市后，又陆续报道了其他一些不良事件，包括休克、心动过速、坐立不安等过敏样反应。

应用前景

随着在国内外的广泛应用，Gd-EOB-DTPA已从单纯诊断肝内局限性病变向评价肝弥漫性病变发展（如非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积性肝病、肝纤维化、肝硬化等），并在预测肝功能、肝移植后肝功能不全等方面初显优势，但其价值仍需进一步的临床研究证实。