抗心律失常药——奎尼丁

心房纤颤（简称房颤）绝大多数发生于冠心病、高血压性心脏病、肺心病、低血钾急性肺部感染或洋地黄中毒等。随着心血管疾病患者增加，出现房颤的情况越来越多。那么接下来就来了解一下治疗房颤的一种抗心律失常药物——奎尼丁。

基本信息

奎尼丁，化学名称为(9S)-6′-甲氧基-脱氧辛可宁-9-醇，分子式为C20H25N2O2，呈白色至淡黄色晶体粉末状，是金鸡纳树的提取物。

药理作用

奎尼丁是I a类钠通道阻滞药，低浓度（1μ mol/L）即可阻滞Na+内流，因此可明显抑制异位起搏和除极化组织的兴奋性和传导性，降低心脏之间传导的速度，延长有效的不应期，减低心脏的兴奋性，对心房不应期的延长又较心室明显，从而提高心房和心室的传导的频率。

体内过程

口服后吸收良好，几乎全部可被胃肠道吸收，经2小时左右可达血浆峰浓度。生物利用度为72%～87%。在血浆中约有80%～90%的药物可与蛋白相结合，心肌浓度尤高，可达血浆浓度的10倍。t1/2为5~7小时。终经肝代谢，20%以原形随尿液排出。

不良反应

1、心脏：本品中毒浓度房室及室内传导阻滞，产生心脏停搏，较多见于原有心脏病患者，也可发生室性早搏、室性心动过速及室颤。2%~8%患者用药可出现Q-T间期延长和诱发室性心动过速（扭转性室性心动过速）或室颤，可反复自发自停，发作时伴晕厥现象。

2、胃肠道：最常见，包括恶心、呕吐、痛性痉挛、腹泻、食欲下降、小叶性肝炎及食道炎等，腹泻可加重诱发室性心动过速。

3、金鸡纳反应(Cinchonism)：是奎尼丁特殊不良反应，表现为头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视物模糊等症状。

4、过敏反应：各种皮疹，尤以荨麻疹、瘙痒多见。

6、肌肉：使重症肌无力加重。

7、血液系统：本品可使血管扩张产生低血压，个别可发生脉管炎。血小板、中性粒细胞数量减少，可发生急性溶血性贫血。