盐酸度洛西汀的临床用法

盐酸度洛西汀是新的选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重作用的抑制剂，具有抗抑郁作用，同时对中枢性疼痛有抑制作用。用于治疗抑郁症和治疗紧张性尿失禁以及治疗由糖尿病引起的周围神经疼痛症。

急性期用药

◎盐酸度洛西汀通常起始剂量为60mg，每天1次，该剂量为多数患者获得症状缓解的目标剂量，一般无需经过剂量滴定过程。若患者为首发、既往从未服用抗抑郁药物、年老体弱、伴有躯体疾病、抑郁症状较轻、已知对药物敏感或门诊治疗，为提高耐受性可考虑30~40mg/天起始，3~7天后在可以耐受的情况下以30~40mg递增，尽快加到60mg/天的目标剂量。

◎急性期治疗疗程一般为6~12 周。在治疗抑郁症时，多数患者获得症状缓解的目标剂量为60mg/天。

◎在盐酸度洛西汀治疗后第1周末时，抑郁症患者的抑郁和躯体性疼痛的“核心项目”评分和安慰剂组相比有显著差异

◎起始用药时出现恶心是导致治疗中断的最常见原因，通常出现在治疗的第1天，一般为轻到中度，且随着持续用药后数天至1周左右可消失。对于敏感个体，采用低剂量起始、逐渐滴定剂量或分次服药、饭后服药、与食物同服等措施，可以明显减轻消化道不良反应。前期给予患者足够的解释和沟通，告知患者可能的不良反应和持续时间也能帮助患者更好地耐受药物。为保证疗效，提高临床治愈率，需要在1周内将盐酸度洛西汀的剂量上升到60 mg/天的有效剂量。

巩固期用药

◎急性期症状控制后，病情反复和症状复燃的风险高，需继续巩固治疗至少4~6 个月。应维持急性期的治疗剂量，不宜过早减药或停药。对于在盐酸度洛西汀急性期治疗中获得满意疗效和安全性的患者，建议继续使用急性期治疗剂量。

◎盐酸度洛西汀可通过早期、充分、有效缓解抑郁症的情绪/动力症状、焦虑症状以及躯体/疼痛症状，限度地减少急性期治疗的残留症状，全面提升对抑郁症、尤其是中重度抑郁症患者的疗效，获得更高的临床治愈率，减少复燃/复发，减少社会功能损害等。对于经其他抗抑郁药治疗后仍有残留症状，尤其是疼痛、焦虑症状明显的患者，应考虑换用盐酸度洛西汀治疗。经盐酸度洛西汀治疗后有残留症状的患者，建议根据患者个体情况，联合其他药物治疗。

维持期用药

◎急性期和巩固期对盐酸度洛西汀耐受性良好的患者，维持期剂量可与急性期相当。如果耐受性欠佳，巩固期后根据患者情况逐渐减量，30mg/天为一个减量单位，最低有效剂量为30mg/天。