0.01%硫酸阿托品的常见问题

硫酸阿托品对儿童近视进展的控制效果早已受到公众的关注。一系列国际研究表明，低浓度阿托品在儿童近视控制中具有很大的应用前景。目前，国家药品监督管理局尚未批准使用低浓度阿托品来控制儿童近视的发展。过去，中国父母大多自己配制低浓度阿托品眼药水，或者直接从新加坡和台湾购买。

Q1：阿托品做儿童近视控制的临床应用经验怎么样？

A:由于白人与亚洲人的虹膜色素不同，对阿托品的反应不同，虹膜色素少的白人对阿托品更敏感。欧美国家并未把低浓度阿托品作为儿童近视控制的常规用药（欧美主要使用阿托品作为睫状肌麻痹验光的药物），目前更多的是新加坡和台湾在使用。而且台湾使用阿托品作为近视控制手段已有15年的历史了。目前低浓度阿托品应用于近视还是以亚洲（尤其台湾、新加坡）为主，所以临床应用经验主要是指对亚洲人群。

Q2：0.01%硫酸阿托品滴眼液对于儿童青少年近视的控制效果如何?

A:0.01%硫酸阿托品滴眼液对儿童青少年近视的控制效果明确。大量文献及临床研究已经证实其对儿童青少年近视控制的有效性。

Q3：使用0.01%硫酸阿托品滴眼液防控近视一定都有效果吗？

A:0.01%硫酸阿托品滴眼液治疗效果不理想患者的主要特点有：近视发生年龄较小、近视发生起始度数较高、身体处于发育期、近视进展速度较快、父母双方均近视且近视程度较高、不良的用眼习惯、超负荷高强度近距离用眼以及不能保证足够户外运动时间等。综合上述不同特点，最终导致0.01%硫酸阿托品滴眼液在延缓近视进展的应答率存在个体差异。

Q4：0.01%硫酸阿托品滴眼液延缓近视的效果未达心理预期怎么办？

A:使用0.01%硫酸阿托品滴眼液的患者，依然要定期检查，检测眼轴及屈光度的变化，如果用药一段时间后发现控制效果未达到心理预期（特别是近视进展≥0.5 D/年），则需要联合户外活动、角膜塑形镜等其他干预措施，每3个月复诊一次。近视进展能控制在0.5D/年以内较为理想。

Q5：0.01%硫酸阿托品滴眼液适用人群有哪些？

A:0.01%硫酸阿托品滴眼液对于近视延缓作用的文献和临床试验主要针对年龄范围为4周岁至青春期的儿童青少年（青春期一般是指14~16岁，台湾地区的一些眼科中心用到15~18岁）。

临床研究和专家建议一般近视度数在75度到600度之内，当近视度数进展≥0.5D/年时需要控制近视，有高度近视家族史（尤其早期发病）者可较早干预。

高于600度的高度近视人群建议联合其他治疗方式，以获得更佳效果。

Q6：低浓度阿托品可以作为预防性的使用吗？

A:不建议预防使用。

Q7：成年人可以使用0.01%硫酸阿托品滴眼液吗？

A:成年人眼球发育成熟，眼轴长度趋于稳定，0.01%硫酸阿托品滴眼液对于成年人近视作用不明确。如果成年人出现短时间内视力下降，建议到正规医院进行相关检查。

Q8：哪类人群无法使用0.01%硫酸阿托品滴眼液？

A: 青光眼或有青光眼倾向的患者，例如前房浅、房角狭窄的患者禁用。

莨菪类生物碱过敏者禁止使用。

有过敏性结膜炎或眼部有其他炎症时，请痊愈后使用。

有高度近视家族史、其他先天性眼病或全身病或其他危险因素的患者，请遵医嘱，并定期复查。

其他医生评估可能不适宜使用0.01%硫酸阿托品滴眼液的人群禁用。

Q9：那发现孩子近视了，是不是要马上点低浓度阿托品？

A:低浓度阿托品的使用一旦脱离了医生的指导，后果不堪设想。对待低浓度阿托品，我们还是应该用理智谨慎的心态，不要近视了就马上用低浓度阿托品。应首先一定要去正规医疗机构看医生，确定治疗方案，如果确实需要使用低浓度阿托品，也应该在医生的严格指导下使用，切勿私自滥用。