阿曲库铵的说明书

阿曲库铵为非去极化型肌松药。作用与筒箭毒碱同，但起效快（1分钟）、持续时间短（15分钟）。

一：适应症

治疗剂量时不影响心、肝、肾功能。无蓄积性。大剂量时可促使组胺释放。适用于气管内插管的肌肉松弛和胸腹部手术所需的肌肉松弛非去极化神经肌肉阻滞剂，用于辅助全身麻醉，使气管插管易于进行，并可使骨骼肌在外科手术或控制通气期间得以松弛。帮助深切治疗部病人进行人工通气。用于各种手术时需肌松或控制呼吸情况。

二：用法用量

静推或静滴给药。静推起始剂量0.3～0.6mg/kg，然后可以静滴每分钟5～10μg/kg维持。常用其注射液，每支25mg（2.5ml）；50mg（5ml）。

三：药理作用

阿曲库铵为高度选择性、短效非去极化的神经肌肉接头阻断剂。主要通过竞争胆碱能受体，阻断乙酰胆碱的传递而起作用，且可被新斯的明等抗胆碱酯酶药所逆转。神经肌肉阻滞作用时程为等效量泮库溴铵的1/3。大剂量，尤其是快速给药，可诱发组胺释放而引起低血压、皮肤潮红、支气管痉挛。

顺式阿曲库铵是阿曲库铵的同分异构体，作用相同，但作用强度和作用时间有所加强，并兼有稳定心血管的特点，为强效中时效非去极化肌松剂。大剂量使用亦不释放组胺。适用于肝肾功能障碍及心血管手术的患者。

四：药动学

阿曲库铵作用迅速，起效时间1.4分钟，3～6.9分钟可达作用，作用持续时间20～35分钟。体内主要通过霍夫曼消除快速代谢，代谢产物经肾脏排出。作用时间不受肝肾功能的影响，重复给药无明显蓄积作用。

顺式阿曲库铵起效时间与剂量有关，稍慢于阿曲库铵，约5分钟达作用，作用持续时间40～55分钟。

五：不良反应

可有皮肤潮红、轻度暂时性低血压或支气管痉挛、通气不足。其他有低血压、窦速、窦缓、阻滞不全、延长阻滞、皮疹、荨麻疹、注射部位反应。

六：相互作用

1．吸入性麻醉剂和本品同时使用可能增强其神经肌肉阻滞作用。

2．与下列药物合用时，本药非去极化神经肌肉阻滞作用可能增强和/或作用期限可能延长：抗生素有氨基糖苷类、多粘菌素、壮观霉素、四环素、林可霉素、克林霉素。抗心律不齐药物有普萘洛尔、钙通道阻滞剂、利多卡因、普鲁卡因胺和奎尼丁。利尿剂有速尿、甘露醇、噻嗪类利尿剂和乙酰唑胺。神经节阻滞剂有樟磺咪芬、六甲溴铵。以及硫酸镁、氯胺酮、锂盐。3．可被胆碱酯酶抑制药如新斯的明等拮抗。与阿托品合用则不会出现箭毒化反应。

七：注意事项

1．对本品或溴离子过敏者禁用。

2．过量症状表现为肌瘫延长及其后遗症。治疗用辅助性正压通气维持患者呼吸道通畅直至达到充分的自主呼吸。一旦出现自身恢复征象时，使用抗胆碱酯酶药物配合阿托品可促进恢复并同时保持患者镇静。3．仅在充分全麻下和由经验麻醉医师的严密监护下使用本品，并应准备完善4．不应使用去极化肌松药如氯化琥珀胆碱来延长本品的肌松作用，因为这可能导致延长的复合性阻滞作用而难以用抗胆碱酯酶药物逆转。5．下列情况慎用：支气管哮喘、有过敏史的患者，妊娠和哺乳期间的妇女，重症肌无力与其他神经肌肉疾病的患者和电解质失衡的患者。6．本品在高ph下失效，故不能与硫喷妥钠或任何碱性药物混合在同一注射器内使用。如选择在小静脉注射本药，注射后应使用生理盐水把本药冲进该静脉。7．本药用于烧伤患者时会产生抗药性。剂量调整取决于烧伤后多长时间以及烧伤的范围。8．对眼压无直接影响，因此可用于眼科手术。9．本品只能静注，肌注可引起肌肉组织坏死。10．本品需冷藏贮存。