硫酸特布他林的作用与用法

硫酸特布他林是一种主要用于治疗支气管哮喘、哮喘型支气管炎和慢性阻塞性肺部疾患时的支气管痉挛的药物，又名间羟舒喘灵，叔丁喘宁。其是一种肾上腺素能激动剂，可选择性激动β2受体，而舒张支气管平滑肌、抑制内源性致痉挛物质的释放及内源性介质引起的水肿，提高支气管粘膜纤毛上皮廓清能力，也可舒张子宫平滑肌。该药对β2受体具有高度选择性，心脏副作用小，对伴高血压、冠心病等心血管疾病的患者亦可使用。  

适应症

1．可用于治疗支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。

2．静脉滴注可用于预防早产及胎儿窒息。

作用

硫酸特布他林是一种选择性激活β2受体的肾上腺能激动剂，使用硫酸特布他林雾化液后可以使支气管平滑肌得到松弛，减少内源性致痉挛物质的释放，并且能够抑制住由内源性介质引起的水肿，从而达到增加粘膜纤毛的清除作用。从而起到治疗哮喘，支气管痉挛的作用。

不良反应

本药不良反应发生率低，多为轻度，可耐受，不影响继续治疗。

1．中枢神经系统：可见震颤（连续用药数日后自行消失）、神经质、情绪变化、失眠、头晕、头痛，偶见嗜睡。

2．心血管系统：可见心悸（减量后会好转）、心动过速。

3．代谢/内分泌系统：偶见高血糖和乳酸过多，并可能使血钾浓度降低。大剂量用药可使有癫痫病史者发生酮症酸中毒。大剂量静脉给药可使糖尿病和酮症酸中毒加重。

4．呼吸系统：可见鼻塞、胸部不适，少见呼吸困难，偶有超敏反应及支气管痉挛发作的报道。

5．肌肉骨骼系统：可见肌肉痉挛，偶见肌张力增高。

6．肝脏：偶见氨基转移酶升高。

7．胃肠道：可见口干、恶心、呕吐等。

8．过敏反应：偶见皮疹、荨麻疹、过敏性脉管炎。

9．其他：可见疲乏、面部潮红、出汗及注射局部疼痛。长期应用可形成耐药，使疗效降低。

注意事项

1．交叉过敏：对其他拟肾上腺素受体激动药过敏者，对本药也可能过敏。

2．慎用：(1)心血管疾病患者（包括冠心病、原发性高血压、心律失常）。(2)糖尿病患者。(3)癫痫患者。(4)对拟交感胺易患性增高者（如未经适当控制的甲亢患者）。(5)老年患者慎用本药粉雾剂和气雾剂。

3．药物对儿童的影响：儿童用药的安全性和有效性尚不明确。5岁以下儿童不宜使用本药，12岁以下儿童不推荐使用除吸入粉雾剂外的其他制剂。

4．药物对妊娠的影响：本药可舒张子宫平滑肌，抑制孕妇的子宫收缩并影响分娩，对人或动物未见致畸作用，孕妇（尤其是妊娠早期）慎用。如在分娩时应用静脉制剂，可能引起母体一过性低血钾、低血糖、肺水肿及胎儿低血糖。有孕妇应用静脉制剂引起致死性心动过速的报道。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。

5．药物对哺乳的影响：本药可经乳汁分泌，哺乳妇女慎用。

用法与用量

本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人

·常规剂量：

一、口服给药：

1．平喘：(1)片剂：一次2.5～5mg，一日3次。一日量不超过15mg。(2)胶囊、颗粒：一次1.25mg，一日2～3次，1～2周后可加至一次2.5mg，一日3次。(3)口服溶液：一次1.5～3mg，一日3次。

2．预防早产及胎儿窒息：用于静脉滴注后维持治疗。在停止滴注前30分钟给予5mg，以后每4小时口服1次。一日极量为30mg。

二、静脉注射：必要时每15～30分钟注射0.25mg，4小时内总剂量不能超过0.5mg。

三、静脉滴注：

1．平喘：一日0.5～0.75mg，分2～3次给药。使用本药注射液时，需先将注射液0.25mg或0.5mg用生理盐水100ml稀释后缓慢(2.5μg/min)滴注。

2．预防早产及胎儿窒息：开始时滴速为2.5μg/min，以后每20分钟增加2.5μg/min，直至宫缩停止或滴速达到17.5μg/min；以后可每20分钟减2.5μg/mm，直至最低有效滴速，维持12小时。若再出现宫缩，可再按上述方法增加滴速控制。

四、皮下注射：一次0.25mg，如15～30分钟无明显临床改善，可重复注射1次，但4小时内总量不能超过0.5mg。一日剂量为1mg。

五、气雾吸入：每4～6小时0.2～0.5mg，可1次或分2次吸入，2次吸入间隔时间为1分钟。

六、雾化吸入：雾化溶液：一次5mg(2ml)加入雾化器中，24小时内最多给药4次。如雾化器中药液未一次用完，可在24小时内使用。

七、粉雾吸入：粉雾剂：一次0.25～0.5mg，每4～6小时1次，严重者可增至一次1.5mg，一日量不超过6mg，需要多次吸入时，每吸间隔时间2～3分钟。

·肾功能不全时剂量：

中度肾功能不全者剂量为常规用量的1/2。轻度肾功能不全者不必调整剂量。

·老年人剂量：

老年患者应从小剂量开始用药。

儿童

·常规剂量：

一、口服给药：12岁以上儿童：一日65μg/kg，分3次服用。

二、雾化吸入：

1．体重大于20kg者：雾化溶液，一次5mg(2ml)加入雾化器中，24小时内最多给药4次。如雾化器中药液未1次用完，可在24小时内使用。

2．体重小于20kg者：雾化溶液，一次2.5mg(1ml)，24小时内最多给药4次。如雾化器中药液未1次用完，可在24小时内使用。

三、粉雾吸入：5～12岁，一次0.25～0.5mg，每4～6小时1次，严重者可增至一次1mg，一日量不超过4mg，需要多次吸入时，每吸间隔时间2～3分钟。

·肾功能不全时剂量：

中度肾功能不全患儿用量为常规用量的1/2，轻度肾功能不全者不必调整剂量。