氢氧化钙+碘仿在根管治疗中的应用

临床上行根管治疗时，会遇到根管内封甲醛甲、樟脑酚等药物引起疼痛或过敏的患者，使得一些根尖周炎持续性疼痛，久治不愈，多次封药后，效果仍不是很理想，达不到根管充填的标准。经过在临床上采用氢氧化钙碘仿糊剂治疗此类患者，发现其疗效显著。

临床治疗方法

行常规开髓，清理根管，冲洗根管，隔湿，用棉捻吸干根管内水分后，置入氢氧化钙碘仿糊剂，或糊剂棉捻，暂封，1周后复诊。

传统的根管消毒药物，如FC，虽能有效地杀菌，但对人体组织有一定破坏作用，药物一旦溢出根尖孔将引起根尖周组织炎症反应，造成化学性根尖周炎。

氢氧化钙具有强碱性，这种强碱性可中和炎症所产生的酸性物质，有利于消除炎症的减轻疼痛。氢氧化钙具有抗菌作用，在根管内杀菌作用比樟脑酚强。氢氧化钙对根尖周组织无刺激，无毒副反应，作用时间长，可促进牙槽骨增生修复破坏的根尖组织。

碘仿本身并无杀菌作用，但遇到细菌产物时可缓慢分解释放游离碘，在杀菌和使细菌产物氧化的同时，不但对组织无刺激，而且还能促进根尖病灶的吸收，减少渗出。

氢氧化钙和碘仿的根管内联合用药后，可以提高抗炎作用，发挥其杀、防腐及协同作用，减少根管内封药后的反应，减轻根管封药的疼痛，缩短疗程。

治疗方法

患牙在治疗前拍片，掌握根管数目、弯曲程度、牙周情况。常规开髓、拔髓，拔除坏死残髓，根管预备，根管扩大器扩锉至20－40号，用3+%双氧水和生理盐水反复交替冲洗根管，彻底清除根管内病变组织，生理盐水冲洗后用消毒棉捻吸干根管内水分，根管内置牙胶尖X线摄片，测量根管长度。将氢氧化钙加碘仿糊剂用蒸馏水以4:1的比例调拌，用螺旋针将已调好的糊剂输送入根管内，达至根尖处并填满根管，然后用小棉球加压，使之充满整个根管，髓室保留少许糊剂，以封闭髓腔底部的根管口，氧化锌密封。1+周后复诊，若临床仍有症状，则延长封药时间直至符合根管充填要求，对已无症状达到了根管充填要求的患牙，制备洞型，完成永久性充填。对急性根尖周炎建立引流，症状缓解后，再做进一步治疗。