白细胞稀释液(计数液)的应用

背景^[1-3]

白细胞稀释液(计数液)用于白细胞的稀释，便于显微镜下白细胞的计数。

白细胞稀释液(计数液)是一种应用在血液检测过程中的试剂，主要是对血液中的白细胞进行适当的稀释，从而更方便对白细胞进行检测。白细胞稀释液其对于血液检测的高效性和准确性有很大的帮助。

白细胞稀释液(计数液)

白细胞稀释液(计数液)是一种具有酸碱缓冲作用、恰当的离子强度和电导率的电解质平衡液。当用于稀释待测血样时，其适当的离子强度能再一定时间内完整地保持血细胞原来的体积，而其合适的电导率能保证获得与细胞体积相应的脉冲大小，保证测量结果准确。

白细胞稀释液(计数液)的作用主要是：

1.稀释血液中白细胞，防止血液细胞的聚集和粘连；

2.保持稳定的PH，电导率，渗透压等理化指标（注：不同的仪器在用电阻法测量标本时，设定的脉冲信号阈值不尽相同）。

检测结束后，通过对检测结果的分析，我们就能够判断出患者的血液状况和健康状况。当待测血样中小细胞增多或出现细胞碎片，又或是血小板聚集时，会影响测量结果，血小板体积直方图均能反应这些变化。因此，如出现异常图形，应进行复查。

使用注意事项

在使用白细胞稀释液(计数液)时，要注意以下几点：

1、白细胞稀释液(计数液)仅用于体外诊断。

2、白细胞稀释液(计数液)使用适宜温度为15℃~30℃，使用时注意防尘；如果发现有冻结现象，请先将其解冻，混合均匀并恢复到适宜温度后使用。

3、包装禁止接触尖锐器具，防止液体泄漏。

4、白细胞稀释液(计数液)为无色透明液体、无沉淀、颗粒及絮状物，请在使用前确认是否有污染或颜色变化，一经发现，请速更换。

5、使用时若不慎溅到皮肤或眼睛，请立即用清水冲洗，如有不适感，请及时就医。万一发生误食本试剂情况，请立即催吐，并及时就医。

6、更换新稀释液之前，请将主机管道中旧稀释液排空，然后吸入新的稀释液；检测过程中产生的废液加水稀释后按当地要求处理。

应用^[4][5]

白细胞稀释液(计数液)用于白细胞计数，C反应蛋白，降钙素原预测结直肠癌术后吻合口漏的临床价值

探讨白细胞计数（White cell count,WBC）,C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）和降钙素原（Procalcitonin,PCT）早期预测结直肠术后吻合口漏（anastomotic leakage,AL）的临床价值,并构建个体化预测AL发生风险的列线图预测模型（Nomogram）。

研究方法:本研究为回顾性病例对照研究,研究对象为腹腔镜结直肠根治术的173例结直肠癌患者,主要观察指标为术后第1天、术后第3天和术后第5天的WBC、CRP及PCT,主要研究终点是吻合口漏。

应用SPSS 22.0软件分析数据,多组独立样本的计量资料比较采用Kruskall-Wallis检验;计数资料比较采用χ2检验;绘制ROC曲线比较PCT、CRP、WBC对吻合口漏的预测准确性;应用R软件构建基于多因素Logistic回归分析吻合口漏风险的列线图预测模型,绘制校正曲线（Calibration curve）判断模型的校准度;应用Stata软件绘制ROC曲线分析列线图预测模型的区分度。结果:该研究共纳入173名患者,13例术后发生吻合口漏（7.5%）。PCT、CRP、WB C对吻合口漏的预测效能均在术后第3天,曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.937（95%CI0.900-0.985）、0.909（95%CI0.874-0.968）和0.825（95%CI 0.758-0.884）,分别以0.75ng/mL、84.05mg/L和11.93*109/L的截断值获得的阴性预测值为97.6%、96.6%和87.1%;且术后第3、5天联合检测PCT、CRP对AL的预测准确性优于单指标检测（AUC 0.964 vs 0.956）。

构建术后第3天PCT、CRP、WBC预测吻合口漏发生风险的列线图模型;校准曲线显示模型具有良好的校准度,实际吻合口漏发生风险与预测风险平均绝对误差为0.042;ROC曲线示该模型具有良好的区分度,AUC为0.975（95%CI 0.947-1）,特异度和灵敏度分别为100.0%、87.36%。

结论:PCT联合CRP是早期识别结直肠术后吻合口漏和确认安全出院的可靠指标。术后第3天PCT、CRP、WBC构建的列线图预测模型可有效指导术后吻合口漏的个体化预测。

参考文献

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[2]Outcomes of neoadjuvant chemoradiotherapy followed by radical resection for T4 colorectal cancer.[J].Huang ChunMing,Huang ChingWen,Ma ChengJen,Tsai HsiangLin,Su WeiChih,Chang TsungKun,Huang MingYii,Wang Jaw Yuan.World journal of gastrointestinal oncology.2020(12)

[3]The Elevation in Preoperative Procalcitonin Is Associated with a Poor Prognosis for Patients Undergoing Resection for Colorectal Cancer.[J].Miyake Toru,Iida Hiroya,Shimizu Tomoharu,Ueki Tomoyuki,Kojima Masatsugu,Ohta Hiroyuki,Yamaguchi Tsuyoshi,Kaida Sachiko,Mekata Eiji,Endo Yoshihiro,Tani Masaji.Digestive surgery.2020

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[5]田震.白细胞计数，C反应蛋白，降钙素原预测结直肠癌术后吻合口漏的临床价值[D].青岛大学,2021.