氢化可的松改善无支气管肺发育不良的生存率

支气管肺发育不良是极早产后常见的并发症。机械通气引起的炎症会加重病情的发展。出生后第二周后的氢化可的松治疗是否可以提高生存率，而不会出现支气管肺发育不良和不良的神经发育影响呢？

对胎龄小于 30 周且在 14 至 28 天插管至少 7 天的婴儿进行了一项试验。婴儿被随机分配接受氢化可的松（每天每公斤体重 4 毫克，在 10 天内逐渐减少）或安慰剂。规定了强制拔管阈值。主要疗效结果是在月经后 36 周时无中度或重度支气管肺发育不良的生存率，主要安全性结果是在校正年龄 22 至 26 个月时无中度或重度神经发育障碍的生存率。

招募了 800 名婴儿（平均出生体重，715±167 g；平均胎龄，24.9±1.5 周）。氢化可的松组 398 名婴儿中的 66 名（16.6%）和安慰剂组 402 名婴儿中的 53 名（13.2%）在 36 周时没有中度或重度支气管肺发育不良的存活率。91.0% 的婴儿已知两年结局。氢化可的松组 358 名婴儿中有 132 名 (36.9%) 和安慰剂组 359 名婴儿中的 134 名 (37.3%) 存活，没有中度或重度神经发育障碍。使用氢化可的松治疗的高血压发生率高于安慰剂（4.3% vs. 1.0%）。两组的其他不良事件相似。

在这项涉及早产儿的试验中，从出生后第 14 天到第 28 天开始使用氢化可的松治疗，在没有中度或重度支气管肺发育不良的情况下，与安慰剂相比并没有显着提高生存率。没有中度或重度神经发育障碍的存活率在两组之间没有显着差异。