盐酸伊伐布雷定的注意事项

盐酸伊伐布雷定是由法国施维雅公司开发的个选择性和特异性If通道阻滞剂，具有单纯的降低心率作用，用于治疗伴有正常窦性心律、对β受体阻滞剂禁忌或不能耐受的慢性稳定型心绞痛的对症治疗。其与最常用的心绞痛治疗药物B受体阻断剂不同，其不会引起呼吸道收缩或痉挛、心动过缓等不良反应或反跳现象。

药理作用

伊伐布雷定是个高度特异性超极化激活通道（If）阻滞剂，以剂量依赖性方式抑制If电流，降低窦房结节律，由此减慢心率，而对心内传导，心肌收缩力或心室复极化无影响。

适应症

用于禁用或不耐受β受体阻断剂、窦性心律正常的慢性稳定型心绞痛患者。

注意事项

鉴于心率可能随时间大幅波动，因此在开始使用伊伐布雷定进行治疗前，或者调整剂量时，都应考虑连续心率测定、心电图或24小时动态心电监测结果。

伊伐布雷定对心律失常没有预防或治疗作用，对快速性心率失常无效。因此，不推荐本品用于心房颤动或其他窦房结功能受影响的心律失常患者。

接受伊伐布雷定治疗的患者心房颤动的风险增加，建议对接受本品治疗的患者进行心房颤动的常规临床监测。

对于伴有室内传导障碍和心室不同步的慢性心力衰竭患者，应密切监测。

在考虑使用伊伐布雷定进行治疗前，心力衰竭必须稳定。

二度房室传导阻滞的患者不推荐使用本品。

不推荐脑卒中后立刻使用本品。

先天性QT综合征或者使用延长QT间期药物的患者应避免使用本品，如果联合用药是必要的，要求进行严密的心脏监测。伊伐布雷定导致的心率减慢可加重QT间期延长，继而引发严重心律失常，特别是尖端扭转型室性心动过速。

对于伊伐布雷定治疗的慢性心力衰竭患者，在对抗高血压治疗进行调整时，应以适当间隔监测血压。

本品含乳糖，患有罕见的遗传性半乳糖不耐受症、原发性肠乳糖酶缺乏或葡萄糖-乳糖吸收不良的患者不应使用本品。

用法用量

通常推荐起始剂量：5mg/次，2次/日。用药三至四周后，根据治疗效果，增加至7.5mg/次，2次/日。如果在治疗期间，休息时心率减少持续低于50次/分，或病人体验涉及心跳缓慢的症状，如头昏、疲劳或者血压过低，剂量必须向下调整，包括可能剂量2.5mg/次，2次/日。必须每日两次口服，例如早餐和晚餐时服用。如果心率低于50次/分，或心博徐缓症状持续，则应停止用药。