美洛西林的用法与副作用

美洛西林的抗菌谱与哌拉西林相似，对肠杆菌属细菌的抗菌活性较好，对绿脓杆菌的作用较阿洛西林弱。临床上用于敏感菌引起的呼吸道感染、尿路感染。　　

适应症

临床上用于敏感菌引起的呼吸道感染、尿路感染。敏感菌引起的脓毒症；心内膜炎；脑膜炎；腹膜炎；下呼吸道感染；胃肠道（包括沙门氏菌）感染；胆道感染；肾及输尿管尿路感染

用法用量

对单纯尿路感染，剂量为1.5g～2g/次，1次/6小时，肌注或静注。单纯性淋病，1g～2g，单次肌注或静注。在注射给药前半小时口服丙磺舒1g。对严重感染，一般4g/次，1次/6小时，静注。详细见下：

成人及14岁以上青少年 80-150 mg/kg体重/日，3 x (2-3) g/日 ；或200-300 mg/kg体重/日，3 x (4-5) g/日 ；或2 x 10 g/日。

1-14岁儿童及体重超过3 kg的婴儿 3 x 75 mg/kg体重/日。体重不足3 kg的新生儿及早产儿 2 x 75 mg/kg体重/日。

围手术期短期预防 儿童手术：例如阑尾切除术（穿孔、坏疽后）首次手术前剂量给予100 mg/kg体重，必要时可用2 x 100 mg/kg体重/8小时。可在麻醉诱导时根据本药剂量，以大剂量单次注射或短期输注给药，必要时在手术前30分钟用药。当手术超过2小时时，可在手术期间给予第二次剂量。每日均增加的剂量主要依病原菌的敏感性和/或病情或症状部位而定。

肾功能不良的儿童（肌酐清除率低于30 mL/分钟） 剂量应根据损伤程度来调整，对晚期肾衰患者，剂量不应超过正常剂量的一半。透析患者不必有初始剂量或随访剂量。

肝、肾功能不良者 患者还另伴有肝功能不良时，上述推荐剂量必须一步降低。治疗疗程取决于患者的病情及疾病的临床和细菌学时程。原则上，在发热及临床症状消失后仍应继续治疗至少3日。对链球菌感染，治疗必须至少持续10日，围手术期的短期预防不超过3日。

注意事项

对青霉素过敏者禁用本药。对其它β-内酰胺类抗生素（例如头孢菌素）过敏者，在可能出现交叉过敏禁用。

长期或重复使用本药可导致耐药细菌或酵母样真菌的重度感染。任何原因引起的严重电解质素乱的病人使用本药时，应注意本药中所含的钠的影响。过敏性体质患者（例如支气管哮喘、枯草热或荨麻疹）由于增大了过敏反应出现的机会，使用时必须谨慎。　　

用量用法

静注或静滴：1～3g／次，用5％葡萄糖液溶解和稀释，4次／日。小儿每次～100mg／kg，4次／日。

禁忌

对青霉素过敏者。　　

副作用

副反应少见，偶有皮疹、发热、恶心、腹胀、软便、腹泻、转氨酶升高等。过敏如皮疹，瘙痒。罕见出血时间长，紫瘢或黏膜出血，白细胞减少或粒细胞缺乏症，贫血或血小板减少症。