忘记了这二点，氯苯那敏可致命

氯苯那敏又名扑尔敏，作为复方感冒药的主要成分，应用人群非常广泛，包括儿童、老年人，及伴有基础疾病的患者。国内药品说明书规定，新生儿和早产儿不宜使用扑尔敏；国外建议不要给6岁以下儿童使用复方感冒药（非处方药）。温馨提醒：忘记下面二点，氯苯那敏可致命！

一、做皮试前忘记问：您是否服用过感冒药？

用一个案例说话。

患者，女，27岁。因咽喉疼痛、发热，体温38.5 ℃，伴咳嗽、全身疲倦无力等，自行服用复方酚咖伪麻胶囊和维C银翘片。因效果不佳，在医院静脉滴注青霉素。

用药前，采用标准浓度皮试液，并按严格操作规程行青霉素皮肤过敏试验，观察20min 后局部、全身无反应，予青霉素800万μ加入生理盐水250ml 中静脉滴注。

静滴青霉素5min后，患者出现恶心、呕吐、头晕、心悸、面色苍白、胸闷、咳粉红色泡沫样痰等症状，血压75/50mmHg。考虑为青霉素过敏性休克，立即给予肾上腺素等。抢救30min后，患者转危为安。

特别提醒：

很多家庭都备有复方感冒药，很多患者会自服感冒药，不少患者还会去医院输液。大部分复方感冒药中含氯苯那敏，如本案例中的复方酚咖伪麻胶囊和维C 银翘片。氯苯那敏可使皮试结果呈假阴性，做皮试前不要忘记问一句：“您是否用过复方感冒药？”

氯苯那敏的个体差异很大，半衰期3~24小时，在做皮试前需要充分停用这类药物。

二、开处方忘记问：您是否有癫痫病史？

代抗组胺药，分子量较小，脂溶性大，易透过血脑屏障，既有抑制又有兴奋中枢神经系统的作用。氯苯那敏镇静催眠作用最弱（见下表），部分患者，特别是儿童或老人，常规剂量即可引起精神兴奋、失眠、肌颤等。

氯苯那敏可诱发癫痫，有癫痫病史的患者慎用扑尔敏，可选用第二代抗组胺药：西替利嗪，左西替利嗪，氯雷他定，地氯雷他定等（不易透过血脑屏障）。

患者，女，46岁。既往有荨麻疹史，长期服用氯苯那敏4mg，每日2~3次。服药期间，患者曾3次出现癫痫大发作：突然出现意识丧失、昏倒在地、四肢抽搐，口吐白沫。在医生的建议下停用氯苯那敏后，无癫痫再发作。

特别提醒：

尽管大家一直相信，抗组胺药可用于治疗感冒，其实，抗组胺药在抗感冒方面是没有价值的。代抗组胺药有微弱的抗胆碱作用，可减轻流鼻涕症状，但其干燥作用使得弊多利少。

代抗组胺药，不仅可引起镇静、嗜睡等副作用，而且能使注意力、学习能力和记忆能力下降。还可引起口干、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、心动过缓等不良反应。

[1]氯苯那敏的镇静作用最弱；[2]苯海拉明和异丙嗪可用于晕动病，以及放射病、手术后及药物所致的恶心呕吐； [3]苯海拉明可用于抗帕金森氏病和药物引起的锥体外系症状；[4]赛庚啶可刺激食欲，增加体重。

主要参考文献

【1】周在霞，徐芳芳.青霉素皮试阴性发生速发型过敏性休克1例[J].医学理论与实践，2009，22（7）：868

【2】刘岩，曾伟生，蒋仁超.长期服用扑尔敏引发癫痫1例[J].国际医药卫生导报，2002，73（4）：87