DHEA脱氢表雄酮—卵巢功能的营养剂

虽然目前有试管婴儿技术的帮助，但卵巢功能下降的患者，卵巢内可募集的卵泡数目少，对促排卵药物反应不良，妊娠率低，周期取消率高，是辅助生殖领域中一项棘手的问题。

DHEA改善卵巢储备功能的临床应用，在国外已有10余年的历程。

卵泡的发育过程中，会依赖低雄激素的生长环境，因此近10年来弱雄激素成为卵巢功能的“营养剂”，其中最受欢迎和肯定的是DHEA。全世界大多数的生殖中心都在使用它，希望帮助提高试管婴儿治疗的成功率。

什么是DHEA？

DHEA是一种弱雄激素，大名脱氢表雄甾酮，脱氢异雄酮，商品名俗称“青春素”。肾上腺是自然分泌 DHEA的主要来源。DHEA下游是一系列的性激素，包括睾酮和雌激素，因此被誉为多向性“激素缓冲剂”。

在女性卵巢中，雄性激素能够增强卵泡刺激素（FSH）受体在卵巢中的表达，提高卵巢颗粒细胞对促性腺激素的敏感性，增加获卵数，改善胚胎质量，从而提高女性的卵泡募集和妊娠率。

有研究表明，DHEA可能带来如下好处：1）显著增加基础窦卵泡数；2）提高卵母细胞和胚胎数量及质量，提高妊娠率，降低胚胎染色体的非整倍率，从而降低流产率；3）显著提高胚胎质量及活产率。

在卵巢储备尚正常但生育年龄较大的不孕症妇女，补充DHEA可以显著改善试管婴儿治疗周期结局，这主要基于2015年发表的一项随机、双盲、安慰剂对照试验研究，结果显示：在试管婴儿治疗周期开始之前8周和治疗期间，口服DHEA，可以使活产率升高，流产率降低。

推荐使用剂量

目前，国内外大多学者推荐的DHEA口服剂量为50～75mg/天，在试管婴儿治疗开始前1～3个月服药。

已有研究表明DHEA50mg/天，口服3个月可降低血清促卵泡激素FSH水平，升高抗穆勒氏管激素AMH水平，增加窦状卵泡数目，改善卵巢储备功能。

安全性

DHEA具有比较温和的雄激素作用，一般而言，成年人每天服用剂量在100 mg以下，耐受性良好。多囊卵巢、子宫肌瘤等患者应该在医生指导下服用。