洛美沙星的使用说明书

洛美沙星为第三代喹诺酮类抗菌药、抗菌谱广，对革兰阳性菌的抗菌活性与诺氟沙星相同，强于依诺沙星；对革兰阴性菌的作用与依诺沙星相同，较诺氟沙星弱。临床上用于敏感菌所致的呼吸道、尿道感染。本品对链球菌、肺炎链球菌、洋葱假单胞菌、支原体和厌氧菌均无效。

洛美沙星是什么药

洛美沙星为氟喹诺酮类抗抗生素，其可作用于细菌DNA旋转酶和（或）拓扑异构酶Ⅳ，抑制DNA的合成与复制而导致细菌死亡。
药物警戒：2018年12月，美国FDA评估发现氟喹诺酮类抗生素能增加罕见且严重的主动脉瘤破裂或夹层风险的发生。FDA警告：应避免给患有动脉瘤或有动脉瘤风险的患者处方氟喹诺酮抗生素，如外周动脉粥样硬化血管疾病、高血压、某些遗传疾病（如马凡综合征和埃勒斯-丹洛斯综合征）以及老年患者；只有在没有其他治疗选择时，才能给这些患者处方氟喹诺酮抗生素。使用喹诺酮抗生素的患者如果出现了胃部、胸部或背部突发的严重且持续疼痛应立即就医。

洛美沙星有哪些用途

主要用于治疗敏感菌所致下列感染：慢性支气管炎急性细菌感染性加重、单纯性和复杂性尿路感染。

洛美沙星有哪些制剂和规格

洛美沙星在临床上有多种剂型。同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。因此，服药前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应的药物服用数量。服用前请咨询医生。

洛美沙星片剂：100毫克；200毫克；300毫克；400毫克。

洛美沙星胶囊剂：100毫克；200毫克；400毫克。

洛美沙星颗粒剂：0.2克；5克:0.1克。

洛美沙星注射剂（粉）：50毫克；100毫克；200毫克；400毫克。

洛美沙星注射液：0.1克/2毫升；0.2克/5毫升；0.l克/10毫升。

洛美沙星大容量注射液：250毫升含洛美沙星0.2克与葡萄糖12.5克；100毫升含洛美沙星0.2克与葡萄糖5.0克；100毫升含洛美沙星0.2克与氯化钠0.9克；125毫升含洛美沙星0.2克与葡萄糖6.25克；250毫升含洛美沙星0.4克与氯化钠2.25克。100毫升:洛美沙星0.1克与葡萄糖5克，100毫升:洛美沙星0.2克与氯化钠0.85克。250毫升:盐酸洛美沙星0.4克(按洛美沙星计)与葡萄糖12.5克。250毫升:洛美沙星0.4克与氯化钠2.25克。

洛美沙星乳膏剂：60毫克/20克；50毫克/10克；30毫克/10克。

洛美沙星滴眼液：0.3％。

洛美沙星眼用凝胶剂：0.3％。

洛美沙星滴耳液：15毫克/5毫升。

什么情况下禁止使用洛美沙星

对洛美沙星和喹诺酮类药物过敏的患者禁用。

18岁以下儿童禁用。

中枢神经系统疾病或癫痫史的患者不宜使用洛美沙星。

孕妇及哺乳期妇女禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用洛美沙星

肝肾功能不全的患者慎用。

老年患者、G6PD缺乏的患者慎用。

重症肌无力患者以及正在使用降糖药的患者慎用。

洛美沙星与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用洛美沙星前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解洛美沙星的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药

洛美沙星为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

口服常用量：细菌性支气管感染，每次400毫克、每日1次,或每次300 毫克、每日2次，疗程7～14日；急性单纯性下尿路感染,每次400毫克,每日1次,疗程3～7日；复杂性尿路感染，每次400毫克,每日1次,疗程14日。

肾功能减退患者需减量应用洛美沙星,当患者血肌酐清除率≤40 毫升/分钟(O.67 毫升/秒)时,剂仍给予400毫克,此后每次200毫克、每日1次。

静脉滴注，每次200毫克，每日2次，或每次400毫克，每日一次。每100毫克药物需用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液60-100毫升稀释后缓慢滴注。

外用，涂患处，一日2次。脓性分泌物多者先用生理盐水清洗患处，再使用本品。

滴耳液，成人一次6-10滴，一日2次，点耳后进行约10分钟耳浴。根据症状适当增减点耳次数。小儿滴数酌减。

滴眼液，每日3-4次，每次1-2滴或遵医嘱。

手术感染的预防，口服，术前2-6小时服400毫克。

用药期间注意事项

在所有年龄组中，氟喹诺酮类药物可导致肌腱炎和肌腱断裂的风险增加。在通常60岁以上的老年患者、接受糖皮质激素治疗的患者和接受肾移植、心脏移植或肺移植的患者中，这个风险进一步增加。

氟喹诺酮类药物，可使重症肌无力患者的肌无力恶化，应避免已知重症肌无力史的患者使用。

用药期间，应避免透过玻璃窗的日光，或浴灯的较长波长的紫外线照射，以避免发生光过敏。

用药时大量饮水，避免发生结晶尿。

发生了药物不良反应怎么办

药物是有不良反应的。通常洛美沙星的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救

洛美沙星过敏反应较多见，尤其是皮疹。一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理等。

什么情况下需要立即就医

严重的过敏反应。

洛美沙星应该如何保存

洛美沙星药品应该在室内密封、遮光保存。

不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

药物要远离小孩。

洛美沙星可能有哪些不良反应

洛美沙星不良反应包括

心血管系统：QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速、室性心律失常。

中枢神经系统：惊厥、中毒性精神病、震颤、躁动、焦虑、头晕、意识模糊、幻觉、妄想、抑郁、恶梦、失眠、癫痫发作、极少数情况可导致患者产生自杀的念头或行动。

周围神经病变：感觉错乱、感觉迟钝、触物痛感、疼痛、烧灼感、麻刺感、麻木、无力，或轻触觉、痛觉、温度觉、位置觉和振动觉异常、多发性神经炎。

骨骼肌肉系统：关节痛、肌痛、肌无力、张力亢进肌腱炎、肌腱断裂、重症肌无力恶化。

超敏反应：荨麻疹、瘙痒及其他严重皮肤反应（如中毒性表皮坏死松解症、多形性红斑）、呼吸困难、血管神经性水肿（包括舌、喉、咽或面部水肿/肿胀）、心血管性虚脱、低血压、意识丧失、气道阻塞（包括支气管痉挛、气促及急性呼吸窘迫）、过敏性肺炎、过敏性休克。

肝胆系统：肝炎、黄疸、急性肝坏死或肝衰竭。

泌尿系统：急性肾功能不全或肾衰。

血液系统：贫血，包括溶血性贫血和再生障碍性贫血、血小板减少症、包括血栓性血小板减少性紫癜、白细胞减少症、粒细胞减少症、全血细胞减少症和/或其他血液病。

其他：发烧、血管炎、血清病、难辨梭菌相关性腹泻、血糖紊乱、光敏感性/光毒性。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与洛美沙星相互作用

有些药物可能与洛美沙星相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与洛美沙星一起使用前请咨询医生。

洛美沙星属酶抑制药，凡是通过肝酶代谢的药物均可因同时使用洛美沙星而使代谢受抑，作用增强，如茶碱、咖啡因或口服抗凝药等的血药浓度都会升高，甚至发生致命性反应，应予特别关注。

含阳离子铝、镁或铁的药物可减少洛美沙星的吸收。

同时使用芬布芬和洛美沙星可引起中枢神经系统不良反应如精神错乱。

丙磺舒可减少洛美沙星随尿排出。

洛美沙星合用任何降糖药，可引起高血糖或低血糖，禁止合用。

与环孢素合用，可使环孢素血药浓度升高，应监测环孢素血药浓度，并调整剂量。

妊娠期和哺乳期能否用洛美沙星

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，洛美沙星属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。
尚无洛美沙星在妊娠期妇女应用的严格对照试验，所以妊娠期妇女应仅在确有必要时使用洛美沙星。少量洛美沙星从乳汁中分泌，哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。

如何合理使用洛美沙星

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

洛美沙星是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

洛美沙星需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。

参考文献

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[5] https://www.drugs.com.