卡巴克络的临床应用

概述^[1]

近年来,越来越多的止血剂正成功地进入药品市场,但这些产品大多是全身用药,面局部止血的制剂.特别是用于手术中各种脏器的弥漫性出血的止血制剂却很少.卡巴克络,又名安络血,是临床上常用的止血药之一,主要用于视网膜止血.鼻伤止血,也可与明胶合用制成止血棉用于局部止血。其作用机制是增加毛细血管对损伤的抵抗力,降低毛细血管的脆性,从而达到止血的目的。

药理作用^[2]

卡巴克络为肾上腺素氧化产物肾上腺色素的缩氨脲水杨酸钠盐，无拟肾上腺素作用，因此不影响血压和心率，但能增强毛细血管对损伤的抵抗力，稳定血管及其周围组织中的酸性黏多糖，降低毛细血管的通透性，增强受损毛细血管端的收缩作用，从而缩短止血时间。此外，本药也可抑制前列腺素E(PCE )的合成和释放，从而降低毛细血管通透性，阻止致热物质渗出。

适应症^[2]

卡巴克络主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、大咯血、血.尿、痔出血、子宫出血l、脑出血等。

注意事项^[2]

1.慎用:有癫痫及精神病史者。

2.本药不能用于静脉注射。

3.对大量出血和动脉出血疗效较差。

不良反应^[2]

卡巴克络毒性低，大量应用可产生水杨酸样反应(因其含水杨酸钠)，如恶心、呕吐、头晕、耳鸣、视力减退等，还可引起精神障碍及异常脑电图活动。

用法用量^[2]

1.成人:(1)口服给药:一般剂量为每次2.5～5.0mg，每天2～3次;严重病例则每次5~10mg，每2~4小时1次;(2)肌内注射:一般剂量为每次5~10mg，每天2～3次;严重出血.则10～20mg，每2~3小时1次。

2.儿童:(1)口服给药:5岁及5岁以下者每次1.25~2.5mg，大于5岁者则同成人;(2)肌内注射:5岁及5岁以下者每次2.5~5mg，大于5岁者每次5～10mg。

药物相互作用^[2]

1.抗组胺药、抗胆碱药的扩血管作用可影响本药的止血.效果，宜避免合用。如必须合用应适当加大本药剂量.

2.本药可降低氟哌啶醇等抗精神病药物的效应，二者合用可使精神病恶化。

3.本药可降低抗癫痫药的药

作用与功效^[2]

主要用于毛细血管通透性增加所致的出血,如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿、脑出血等。对大量出血和动脉出血疗效较差。

用药指导^[2]

1.本品水杨酸钠盐不能用于静脉注射。

2.本品对大量出血和动脉出血疗效较差。

临床应用^[3]

地塞米松属于肾上腺糖皮质激素类药物.主要有抗炎、抗毒素,抗休克、抗过敏等药理作用。而安络血属于止血类药物﹐能增加毛细血管对损伤的抵抗力.使毛细血管收缩和渗透性降低,减轻组织间水肿。安络血与地塞米松配伍静脉注射.对输液反应的治疗有如下协同作用:①增强抗毒素作用。引起输液反应的重要因素之一是输注液体内含有热质,其组成现已证明是微生物的一种内毒素复合物。两药合用后增强了对抗细菌内毒素的损伤和保护机体的作用。②增强抗过敏作用。两药合用能减轻组织细胞的损害。因热质作用于视丘下部体温调节中枢.可引起5-经色胺升高.发生局部和全身性反应。使用此药可干扰5-经色胺的释放,故可减轻或抑制变态反应的过程{2]。

应用地塞米松和安络血治疗输液反应.能明显提高机体对内毒素的耐受性,缓解机体对各种内毒素的反应;能抑制体温中枢对热质的反应.使体温下降.临床症状迅速缓解。经10年的临床应用.其效果满意。但配伍合用后.抗过敏反应增强.

参考资料

[1]. 陈新谦﹐金有豫主编.新编药物学―M.第14版.北系:人民卫生出版社.1998,390.

[2]. 医学百科

[3]. 刘先桃, 马凤姣. 安络血与地塞米松配伍静脉注射治疗输液反应[J]. 武汉医学杂志, 1993(1):43-43.