超级简单实用的结膜癌变诊断方法——甲苯胺蓝染色

眼表鳞状细胞肿瘤包括角结膜上皮的单纯不典型增生、原位癌和浸润性鳞状细胞癌，目前临床常通过临床表现进行诊断，但准确性有限。由于局部用药治疗眼表鳞状细胞瘤的普及，组织病理学检查作为诊断金标准并未得到广泛应用。结膜印迹细胞学作为微创的眼表鳞状细胞瘤检查技术不仅廉价、快速，准确性也较高。然而一篇发表在The Ocular Surface上的文章发现甲苯胺蓝染色这一更加方便快速的诊断方法竟然可以和结膜印迹细胞学检查媲美，且让我们来一探究竟。

甲苯胺蓝染色诊断敏感性、特异性高！

甲苯胺蓝染色的原理：甲苯胺蓝能够选择性将核酸等酸性组织成分染色，与恶性的粘膜上皮细胞亲和性高，因此可用于口腔、宫颈和胃肠道上皮瘤变的检查。

研究设计：研究者利用甲苯胺蓝的这一特点对纳入的82名患者共88只眼以1%甲苯胺蓝进行了染色，并对病灶染色的颜色深浅、染色方式和染色分布进行评分，若评分大于等于5分则为阳性。以染色结果和结膜印迹细胞学结果进行对比，发现45只甲苯胺蓝染色阳性的眼中有43只在印迹细胞学检查中也表现有细胞异型性。甲苯胺蓝染色对眼表鳞状细胞肿瘤的敏感性为86%，特异性为94.74%，阳性预测值为95.56%，阴性预测值为83.72%。

点染的深染和/或混合染色提示癌变！

病灶根据不同染色强度可分为不染色（0分）、浅染（1分）、深染（2分）和混合染色（2分）；根据染色方式分为均匀染色（1分）和点染（2分）；根据染色分布分为散在染色（1分）、斑片状染色（2分）和弥漫染色（3分）。研究发现点染的深染和/或混合染色病灶与印迹细胞学结果相关性最高。

需警惕甲苯胺蓝染色的假阳性！

研究中发现了两例假阳性的染色病例，一例是黑色素痣伴严重鳞状上皮化生，另一例则是已治愈的皮脂腺细胞癌。由于炎症细胞、黏蛋白、过度角化、溃疡和肉芽组织均会与染色剂结合，可能导致假阳性，因此在复杂病例中不能忽略结膜印迹细胞学检查的应用。

小 结

1、甲苯胺蓝染色可作为眼表鳞状细胞肿瘤的诊断试验。

2、诊断当中可通过着重观察染色的颜色深浅及点染类型。