阿托伐他汀和普伐他汀，有何区别？

对于高血脂正在用药的朋友来说，他汀类药物一定不陌生，作为血脂调节的首选药物和基石药物，目前为止，他汀类药物在血脂调节方面的基础地位还不可替代。他汀类药物有很多种，其中阿托伐他汀和普伐他汀就是最常见的他汀类药物，今天就来为大家解读下这两个药物的区别。

血脂调节强度有差别

阿托伐他汀属于新一代的强效他汀类药物，而普伐他汀则是老一代的他汀，从降脂强度上来说，阿托伐他汀的降脂效果更强，日剂量服用20mg阿托伐他汀，通常可以使血脂降低30~50%的程度，而40mg 剂量的阿托伐他汀，更是能够达到50%以上的降血脂效果，而普伐他汀20mg的服用剂量，降脂效果通常不超过30%，而推荐的剂量80mg的普伐他汀，降脂效果相当于阿托伐他汀日剂量10mg~20mg的效果。

服用时间选择有差别

阿托伐他汀是长效的他汀类药物，服用时间上更自由，每天选择固定时间服药即可，而普伐他汀的作用周期较短，选择睡前服药更为合理，睡前服用普伐他汀，可以在胆固醇合成最活跃的夜间起效，降脂效果更好。

药物副作用发生几率不同

相比于亲脂性的阿托伐他汀，普伐他汀属于亲水性的他汀类药物，更加不易于透过血脑屏障，普伐他汀产生头痛，头晕等中枢神经副反应的几率更低；而对于肝脏的影响方面来说，阿托伐他汀主要经过肝药酶代谢，而普伐他汀以原形的形式代谢，因此，对于肝脏的副作用影响，普伐他汀也更小。

与其他药物相互作用影响不同

阿托伐他汀主要经过肝药酶CYP3A4进行代谢，而CYP3A4会受到多种药物的影响，有的药物能够抑制其活性，从而使阿托伐他汀的体内浓度增加，如克拉霉素，伊曲康唑等；有的药物会诱导肝药酶活性，从而使阿托伐他汀的降脂效果受影响，如利福平等。而普伐他汀的代谢则不依赖于肝药酶代谢，与其他药物的相互作用相对较少，另外，由于普伐他汀的血浆蛋白结合率低，也可与华法林，地高辛等药物合用，安全性较好。

同样的，在服用阿托伐他汀时，要注意不能饮用西柚汁，避免其对肝药酶的抑制作用，从而导致药物体内血药浓度升高，引起毒性反应的风险增加，而普伐他汀则不受西柚汁的影响。

通过上述介绍，您了解阿托伐他汀和普伐他汀的区别了吗？在药物选择上，建议如果对他汀类药物耐受度较高，服用高强度他汀无不良反应的朋友，可以选择阿托伐他汀，根据降脂效果选择适当的剂量服用，对于他汀类药物耐受性差，身体较易出现不良反应的朋友，可以选择普伐他汀试一下，或许一些转氨酶升高，头痛头晕等副作用，都会有明显的改善，当然也要注意降脂效果，如果降脂效果不达标，可以考虑加服依折麦布等其他类型的降脂药物。