环磷腺苷葡胺的临床应用研究

概述^[5]

环磷腺苷葡胺注射液，为一种非强心苷类的强心药物，主要用于治疗心力衰竭、心肌炎、病窦综合征、冠心病、心肌病，以及心律失常的辅助治疗。近年来因其疗效确切，作用独到，安全性能好，在临床上被广泛应用。

适应症^[1]

环磷腺苷葡胺可用于心力衰竭、心肌炎、病窦综合症、冠心病及心肌病，也可用于心律失常的辅助治疗。

药理毒理^[1]

环磷腺苷葡胺为非洋地黄类强心剂，具有正性肌力作用，能增加心肌收缩力，改善心肌泵血功能，有扩张血管作用，可降低心肌耗氧量；改善心肌细胞代谢，保护缺血、缺氧的心肌；能改善窦房结P细胞功能。

药代动力学^[1]

环磷腺苷葡胺进入人体，在血液中的半衰期为60~150min，由于其有较好的亲水性，尤其是脂溶性较强，较易透过脂溶性细胞膜进入心肌细胞内发挥作用，经磷酸二酯酶分解形成5-AMP，再经5-AMP酶降解为腺苷和磷酸。环磷腺苷葡胺在用药后10~20min后开始起作用，显效高峰时间在1~2小时，药效消失时间在6~8小时。

临床应用研究^[2-4]

段海燕等人探讨了注射用环磷腺苷葡胺联合雷米普利对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及生活质量的影响。方法：选取2016年5月至2018年9月于胶州市人民医院就诊的79例CHF患者,采用随机数表法分为对照组(39例)和观察组(40例)。对照组患者在常规治疗基础上接受雷米普利治疗,观察组患者在对照组基础上静脉滴注注射用环磷腺苷葡胺。比较两组治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、心输血量(CO)、左室射血分数(LVEF)、简明健康状况调查量表(SF-36)评分、不良反应发生情况。

结果：治疗后,观察组患者LVEF、CO高于对照组,LVEDD小于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者SF-36评分均较治疗前提高,观察组患者SF-36评分较对照组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为为7.50%(3/40)、15.38%(6/39),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：环磷腺苷葡胺联合雷米普利可有效提高CHF患者心功能,改善患者生活质量。

王书力等人系统评价了环磷腺苷葡胺治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心力衰竭的疗效。方法：计算机检索中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库,检索时间为各数据库自建库至2018年10月,纳入随机对照试验,评价指标包括左心室射血分数、临床疗效、每分心排血量。采用Cochrane 5. 1. 0系统评价手册评价偏倚风险,采用RevMan 5. 3软件进行Meta分析,利用改良Jadad量表进行文献质量评价。

结果共纳入11项随机对照试验,涉及878例患者; Meta分析结果显示,干预组患者左心室射血分数[MD=3. 39,95%CI(2. 75,4. 03),P <0. 000 01]、临床疗效[OR=3. 32,95%CI(1. 94,5. 66),P <0. 000 1]、每分心排血量[MD=0. 56,95%CI(0. 45,0. 67),P <0. 000 01]均显著高于对照组(P <0. 05)。结论：环磷腺苷葡胺治疗冠心病心力衰竭疗效较好。

戴瑞等人探讨了环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法 2016年1月至2018年1月期间,选择本院收治的老年慢性心力衰竭患者92例作为研究资料,随机分组各46例,对照组和观察组分别采用常规治疗,增加环磷腺苷葡胺治疗,观察两组治疗效果及心功能改善效果。

结果观察组治疗有效率为97.83%,对照组为86.96%,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组心功能各指标LVEF、LVEDV、LVESV比较,差异无统计学意义;治疗后观察组LVEF、LVEDV、LVESV等明显改善,且显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组细胞因子NT-proBNP、Hcy表达差异无统计学意义;治疗后,观察组NT-proBNP、Hcy改善均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：在老年慢性心力衰竭治疗中采用常规治疗、环磷腺苷葡胺治疗方案可进一步提高治疗效果,促使患者心功能明显改善,治疗价值较高,值得推广。    

主要参考资料

[1]注射用环磷腺苷葡胺说明书

[2]段海燕,刘启华.环磷腺苷葡胺联合雷米普利对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响[J].中华心脏与心律电子杂志,2019(04):217-219.

[3]王书力,冯文涛,汪茜.环磷腺苷葡胺治疗冠心病心力衰竭的系统评价[J].中国药业,2019,28(17):40-43.

[4]戴瑞,张良良.环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心力衰竭的疗效[J].当代医学,2019,25(22):160-161.

[5] [中国发明,中国发明授权] CN03124559.5 环磷腺苷葡胺大输液制剂及其制备方法和环磷腺苷葡胺含量测定方法【公开】/环磷腺苷葡胺大输液制剂及其制备方法【授权】