谷草转氨酶的医学研究

背景及概述^[1-2]

谷草转氨酶广泛存在于人体的心、肝、肾、脑、骨骼肌等组织，当这些组织发生损害或病变时，AST从细胞内逸出，进入血液，使AST活力增高。由于AST在心肌内含量最多，当心肌梗塞发病后，血清中AST活力常明显增高，一般在发病后6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6天后降至正常。

肝内的谷草转氨酶(AST)有2种同工酶，分别存在于肝细胞的线粒体(mAST)和胞浆 内(sAST)。在肝细胞轻度病变时，仅sAST释放入血；而当病变严重时，mAST也会相继释放入血液。故血清AST活性随肝细胞损害的程度增高。  

医学研究^[3-5]

左志洪等人探讨了血清总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平变化与妊娠期胆汁淤积症(ICP)患者病情程度及母婴结局的关联性,为临床诊治提供参考依据。方法：选取廊坊市人民医院2015年11月-2017年6月ICP患者78例设为观察组(轻度43例、重度35例),另选取同期于廊坊市人民医院进行健康体检孕妇78例设为对照组,抽取两组受检者血液样本,测定血清TBA、ALT、AST水平。统计观察组与对照组及不同病情程度ICP患者间血清TBA、ALT、AST水平、观察组与对照组及不同病情程度ICP患者间不良母婴结局,并分析血清TBA、ALT、AST水平与ICP病情程度及母婴结局关联性。

结果：观察组血清TBA、ALT、AST水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05);重度组血清TBA、ALT、AST水平高于轻度组,差异有统计学意义(均P<0. 05);观察组不良母婴结局发生率(32. 05%)高于对照组(5. 13%),差异有统计学意义(P<0. 05);重度组不良母婴结局发生率(48. 57%)高于轻度组(18. 60%),差异有统计学意义(P<0. 05); Person检验可知,血清TBA、ALT、AST水平与ICP病情程度及不良母婴结局间均存在正相关关系(P<0. 05)。结论 ICP患者血清TBA、ALT、AST水平异常增高,且其增高幅度与疾病病情及不良母婴结局发生率存在明显正相关关系,因此临床可通过加强血清TBA、ALT、AST水平监测,及时制定对应处理措施,以此减少不良母婴结局,保证母婴健康。

卿明等人探讨了谷草转氨酶与淋巴细胞比值(ALRI)在原发性肝癌R0切除术后预后评估中的临床价值。方法：回顾性分析2013年9月至2017年3月于西南医科大学附属医院行肝癌R0切除的原发性肝细胞癌(HCC)患者的临床病理资料,根据术前ALRI的受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定ALRI的临界值,并将患者分为高ALRI组(ALRI≥26. 06)和低ALRI组(ALRI<26. 06)。采用Log-rank单因素分析评估各临床病理特征包括ALRI对总生存期(OS)的影响,将有意义的变量进一步进行cox比例风险模型多因素分析。采用Kaplan-Meier生存分析法比较高ALRI组与低ALRI组患者生存时间及肿瘤复发情况,并使用log-rank检验差异。

结果：单因素分析结果显示肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤数目、分化程度、门静脉癌栓(PVTT)、TNM分期、出血量、微血管癌栓(MVI)、白蛋白、AFP、AST、ALRI是肝细胞癌患者R0切除术后OS的影响因素(P<0. 05); Cox多因素分析结果显示肿瘤大小、门静脉癌栓(PVTT)、TNM分期、ALRI是影响原发性肝细胞癌R0切除术后OS的独立危险因素(P<0. 05)。Kaplan-Meier生存分析法显示,低ALRI组较高ALRI组具有更好的OS及无瘤生存时间(DFS)(P<0. 001)。结论：术前ALRI是影响原发性肝细胞癌患者R0切除术后总生存期的独立危险因素,对肝细胞癌术后预后评估可能具有较好的临床价值。

主要参考资料

[1]卫生学大辞典

[2] [中国发明] CN201711088845.0 一种用于测定谷草转氨酶的稳定试剂

[3]左志洪.血清总胆汁酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平变化与妊娠期胆汁淤积症患者病情程度及母婴结局的关联性分析[J].中国妇幼保健,2019,34(07):1527-1530.

[4]卿明,司超,陈星宇,邓燕,姚辉华.术前谷草转氨酶与淋巴细胞比值在原发性肝细胞癌R0切除预后评估中的价值[J].四川医学,2019,40(01):38-43.