氨肽素的临床应用研究

概述^[1][2]

氨肽素是80年代研制的治疗原发性血小板减少性紫癜，白细胞减少症，再生障碍性贫血，亦可用于银屑病的生化药品。本品主要含多种氨基酸、肽类和微量元素，能促进白细胞增殖、分化、成熟和释放。对增加白细胞和血小板数均有较好效果。长期应用能增加食欲、改善睡眠。与抗体、补体、备解素、干扰素等多种免疫功能有协同作用，也能激活单核巨噬细胞和粒细胞功能，产生免疫调节作用。其可用于原发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、慢性白细胞减少症、慢性再生障碍性贫血。

临床应用 ^[3]

氨肽素含有多种氨基酸、肽类和微量金属元 素，能促进血细胞的增殖、分化、成熟与释放，升高白细胞及血小板。本药与抗体、补体、备解素、干扰素等多种免疫 物质有协同作用，也能激活单核巨噬细胞和粒细胞的活性，从而产生免疫调节和增强机体代谢的作用。临床用于原发性 血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白细胞减少、再生障碍性 贫血。对银屑病亦有一定疗效。成人口服： 1g，tid，用药至 少4周，有效者可连续服用。儿童用量酌减。

临床应用研究^[4-6]

李金凤探讨了氨肽素联合小剂量环孢素治疗糖皮质激素耐药特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者中的疗效。方法用氨肽素联合小剂量环孢素治疗糖皮质激素耐药的ITP患者58例,监测治疗前后血小板数目、骨髓中巨核细胞数、产板型巨核细胞数,观察临床症状和体征进行疗效评价。结果 58例治疗6个月后显效14例,占24.1%,良效22例,占37.9%,进步4例,占6.9%,无效18例,占31.1%,总有效率68.9%。结论氨肽素联合小剂量环孢素可作为糖皮质激素耐药的ITP患者的有效治疗手段之一。

张大雷等人观察了复方氨肽素联合转移因子冻干粉针皮下注射治疗寻常性银屑病的临床疗效。方法:310例寻常型银屑病患者随机分成2组,联合治疗组予复方氨肽素片口服联合转移因子冻干粉针皮下注射;对照组口服复方氨肽素片。2组同时外用我院自制的水杨酸乳膏。连续治疗12周。结果:联合治疗组总有效率76.97%,复方氨肽素组总有效率63.45,2组比较差异有统计学意义。结论:复方氨肽素联合转移因子冻干粉针皮下注射治疗寻常性银屑病临床疗效好。

张辉等人探讨了郁金银屑片联合复方氨肽素片治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法：收集2015年5月—2016年5月在延安大学附属医院收治的寻常型银屑病患者82例,根据治疗方案的差别分为对照组(41例)和治疗组(41例)。对照组患者口服复方氨肽素片,5片/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服郁金银屑片,6片/次,3次/d。两组患者均连续治疗8周。观察两组患者临床疗效,比较两组PASI评分、血清炎性因子和促血管生成因子水平变化。

结果：治疗后,两组患者的总有效率分别为80.49%和95.12%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗4、8周,两组银屑病面积与严重性指数(PASI)评分均显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗后治疗组PASI评分降的更低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、IL-23和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组血清炎性因子水平比对照组降的更低(P<0.05)。治疗后,两组患者血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)水平均明显降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组促血管生成因子水平降低程度更显著,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论：郁金银屑片联合复方氨肽素片治疗寻常型银屑病的疗效显著,可明显降低机体炎性因子和促血管生成因子水平,具有一定的临床推广应用价值。

主要参考资料

[1] [中国发明,中国发明授权] CN200510045613.8 氨肽素生产工艺方法

[2] 实用药物手册

[3] 临床处方药物手册

[4] 李金凤,罗萍,王溪淳,胡飞.氨肽素联合小剂量环孢素治疗糖皮质激素耐药特发性血小板减少性紫癜患者的临床效果[J].医疗装备,2016,29(21):76-77.

[5]张大雷,李景林,曹冰青.复方氨肽素联合转移因子冻干粉针皮下注射治疗寻常性银屑病临床观察[J].中国伤残医学,2014,22(01):158-159.

[6]张辉.郁金银屑片联合复方氨肽素片治疗寻常型银屑病的临床研究[J].现代药物与临床,2016,31(11):1830-1833.